护士执业资格考试大纲试题分析及基础医学课程教学对策探讨

王晓晶

本文采用2016年的护士执业资格考试大纲及2015、2016两年护士执业资格考试统一试题，分析大纲及试题中涉及医学基础课程的知识点、各学科所占比例及题型特点。

一、研究结果

2016年的护士执业资格考试大纲及2015、2016年护士执业资格考试试题基本涉及解剖、生理、病理、药理、微生物及免疫等所有基础医学课程。其中解剖学占比14.2%，生理学占比10.8%，病理学占比9.1%，药理学占比45%，微生物与免疫学各占比8.2%。2015、2016两年护士执业资格考试统一试题题型仍为A1、A2、A3、A4四种型题，A1型题占比25%，A2型题占比54%，A3型题占比16%，A4型题占比5%。

二、研究分析

2016年大纲仍旧按照系统排列考试内容，与往年比较增加的内容不多。但纵观2015、2016两年试题命题深度和思路有所改变，试题组成结构有所调整：循环、消化、呼吸仍是重点，传染病、肿瘤和精神疾病的比例有所提高；医学基础知识的题目增加，基本涉及所有基础医学课程，而且考核直接知识点的题型减少，考核相关知识点的题型增加；考核认知能力的题型减少，考核分析能力、临床实践能力的题型增多；尤其是药理学成了重头戏，涉及药物的机理、应用、不良反应、禁忌证、用药后护理。2016年试题突出体现医疗与护理一体性，综合题目增加，A3型题目由2015年的10%增加到2016的16%，整体难度增加，对临床日常经验积累要求提高。

三、教学对策

1.树立专业培养目标的主导作用

笔者学校基础医学课程的设置基本还是以学科为基础，教师们习惯从自己学科的角度考虑学生应该掌握什么，而较少从学生专业培养总体目标考虑基础医学教学应发挥的作用。护士执业资格考试是我国护士入职的准入门槛，顺利通过护士执业资格考试是护理专业达成培养总体目标最客观、最显性的显示。入学一开始，就要对学生进行护士执业资格考试的认知渗透，包括对将来职业准入的重要性、考试的特点、考试的题型，使学生树立起整个学习阶段的终极目标，激发学习的兴趣和动力。

2.树立综合分析能力培养的主要地位

护士执业考试中基础医学课程的知识点与临床医学课程的知识点相比占比较低，尤其是考查单纯识记能力的题型占比更低，所以基础医学教学可将服务于护士执业考试的侧重点放在对学生综合分析能力的培养上。护士执业资格考试中大量临床病例题的增加，对学生应用医学知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。紧密围绕这个要求，基础医学教学中要始终贯穿为临床应用服务的思想，深入挖掘本学科与临床应用的联系点。同时，在教学方法上注重多种形式的应用。尤其是应用案例分析，将需要学生掌握的概念性知识点植入丰富鲜活的临床情境中，使学生逐渐形成综合分析的思维方式，逐渐适应护士资格考试的题型特点。

3.多元化的考核评价方向

笔者学校基础医学评价内容还是传统的考试题型，主要考核学生识记能力，与临床实践联系较少，对学生综合分析能力的培养难以起到“指挥棒”的导引作用。

应探索建立与护士职业资格考试一致的考核评价体系，建立仿真模拟基础医学试题库，在题型、出题思路、难度系数等方面尽可能符合护士执业资格考试。使学生不断熟悉护士执业资格考试的考试方式和出题思路，“零距离”的接触护士执业资格考试，为顺利通过考试奠定坚实基础。

同时，教师要加大对学生学习过程以及实践能力的考核。学习过程考核中应该采取多样的形式，从教学情感目标、知识目标、技能目标上考核学生的达成情况。基础医学课程实践能力的考核始终是笔者学校实践考核的一个短板，学校较为重视临床医学各学科的实践能力考核，均有完善的实践技能考核标准，其实基础医学课程也可以挖掘学科优势，遴选与临床联系紧密的实践项目，制定出规范化的技能考核标准，强化实践能力的考核，为學生接触真实的临床技能操作做好先期的铺垫与准备。