病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析

王文华

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

喉接触性肉芽肿是发生于声带突周围的非瘤性肉芽组织，并具有难以治愈以及容易复发的特点。此外，喉接触性肉芽肿会表现出发声困难、咳嗽、咽喉疼以及持续清嗓等临床症状，并且给患者的日常生活带来很大的困扰[1]。现阶段抑酸疗法作为喉接触性肉芽肿最为有效的一种疗法，并拥有着良好的治疗效果。本文就2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接触性肉芽肿患者根据治疗方法的不同随机分为两组，并对其治疗效果进行了对比分析。具体报道结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接触性肉芽患者进行了回顾性分析，并将所有患者随机分为两组。其中对照组患者30例，采用单一的抑酸疗法来进行治疗，观察组患者中男28例，女2例，年龄为30～71岁，平均年龄（48.2±4.6）岁。观察组患者30例，采用病变内激素注射结合抑酸疗法来进行治疗。其中观察组患者男26例，女4例，年龄为28～69岁，平均年龄为（47.6±5.3）岁。在所有患者接受治疗之后，对其进行长达1年的随访，并观察患者们的治疗效果。

1.2 方法

1.2.1 抑酸治疗方法：抑酸疗法有包括抗反流治疗与抑酸药物治疗这两类，其中前者是通过禁食的方式来进行治疗，因此患者在睡前2～3 h内禁食，并且要保证饮食的规律性，在该治疗方式下，患者还不得食用甜食、碳酸型饮料以及浓茶等能够促进胃酸分泌的食物。而抑酸药物治疗方法则要求患者进行质子泵抑制剂的服用，初期给药为早晚1次，20毫克/次，在饭前30～60 min内使用。半月后在晨起时给药1次，10毫克/次。饭前30～60 min内服用。患者服用半个月后即停止服药。如果在服用质子泵抑制剂的过程中出现了胃肠不适的状况，患者还可以适当服用一些胃肠动力药，在具体治疗期间还需要每个月复查1次。

1.2.2 病变内激素治疗方法：3例实验组的患者均需要通过甲舌膜来进行激素的猪舍，并对患者的鼻咽与口咽应用1%浓度的丁卡因来进行表面麻醉，接受麻醉之后，让患者平躺在门诊治疗床上，在患者的肩下垫枕来确保患者的颈部能够暴露出来，然后在经过患者的甲膜来进行2%利多卡因2 mL的注射，来达到麻醉患者声带以及远端气管的效果。麻醉完成5～10 min之后，运用电力喉镜暴露出患者声门，然后运用一次性无菌注射器沿着患者的甲状软骨进入到喉腔中，调整枕头的角度来将醋酸曲安奈德注射液注入到患者的肉芽肿以及基底之中。其注射用量需要根据患者的实际病情来选择，一般需要控制在0.3～1.0 mL。患者每月需要复查1次，如果病变不消失，则需要再次注射。此外，注射的次数还应当保持在6次以内。

1.3 统计学原理：本次研究产生的所有数据均采用SPSS18.0软件处理工具来进行处理，其计量资料运用t来进行检验，P＜0.05为差异具有月统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治愈效果对比：在本次研究中，实验组患者的治愈成功率要明显高于对照组患者，而且其治愈所需时间较之对照组患者也得到了较大程度的缩短，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者治疗后的并发症情况对比：实验组患者在接受治疗后，在长达1年的随访期间并未发生明显的并发症，而对照组中的一些患者则会在治疗之后出现消化不良以及胃胀等不良症状，针对这种情况，还需要对照组患者服用一些能够促进胃肠动力药。

3 讨 论

喉接触性肉芽肿的形成是因为各种诱因而导致了患者声带黏膜手段并出现并发炎性反应，严重情况下甚至会侵入患者软骨膜中。一些患者在医院接受手术或者治疗的过程中，病变部位有明显的鳞状上皮增生或者角化现象，其周围也可见大量的肉芽组织以及炎性细胞的聚集。也有医学人员认为，出现喉接触性肉芽肿的原因是因为缺乏单核或者多核细胞的浸润，因此其本质只是人体组织在受损之后的一种代偿修复行为[2]。

现阶段对于特发性的喉接触性肉芽肿治疗方式多是抑酸疗法，其治愈率也能够高达90.0%，这也说明了抑酸疗法依旧是目前普遍认为的一种有效疗法。但是在运用抑酸疗法来进行治疗的过程中，患者需要住院的时间相对较长，其痊愈时间也比较长，这就会为患者的经济情况带来巨大的压力。此外抑酸疗法治疗过程中也会对患者的胃肠功能造成一定的损伤，并导致患者出现消化不良以及胃胀等并发症。而类固醇激素则拥有着疗效准确以及药效持久等诸多特点，借助于病变内激素注射与抑酸疗法相结合的治疗方式，在进行喉接触性肉芽肿的治疗过程中，其拥有着更好的治疗效果，并能够大幅度的缩短患者的治疗时间，从而减轻患者的经济压力。此外，在运用联合治疗方法治疗后，患者并不会出现明显的并发症，因此说病变内激素注射与抑酸疗法联合治疗方法还拥有着良好的安全性。并在接受治疗之后，在喉镜观察下其声带的形状以及运动等功能结构较之正常人并无明显变化。综上所述，运用病变内激素注射与抑酸疗法联合治疗法来进行喉接触性肉芽肿的治疗，能够进一步提升其治愈率，并减少患者的治疗时间，在治疗后也并无明显的并发症发生。因此说该治疗方式拥有着良好的治疗效果，并值得进行临床推广。

[1]唐红海,温武.声带突肉芽肿的临床治疗分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,20(6):432-434.

[2]田师宇,李进让.经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿[J].听力学及言语疾病杂志,2016,16(12):71-72.