科学预防急性高原病

随着军事斗争准备纵深发展，部队官兵从平原奔赴高原地区训练任务加重。由于急进高原低氧环境，肌体很容易产生病理生理学变化及机能紊乱，有的甚至出现高原常见病。为此，应该及时采取措施，科学预防，高效救治，以确保战士的生命健康安全。

弄清急性高原病的病因急性高原病，是人体急进高原、暴露于低氧环境后产生的病理生理学变化及机能紊乱，并出现的各种相应临床症状，是高原地区的常见病，包括急性轻症高原反应(AMAD)、高原肺水肿(HAPE)、高原脑水肿(HACE)。具体来讲，是指机体因高原低压性缺氧引起的肺动脉压突然升高、肺血容量增加、肺微循环障碍，导致液体渗漏至肺间质和肺泡而引起的一种高原特发病。HACE又称高原昏迷，是人体急速进入高原或从高原进入更高海拔区时以及久居高原者在某些因素（如过度疲劳、上感、剧烈运动、精神剧变、寒冷、酗酒等）作用下出现的严重神经精神异常并伴剧烈头痛、频繁呕吐甚至意识障碍的一种高原特发病。

做好急性高原病早期诊断理论上行胸部正位平片检查对早期诊断有不可替代的可实施性，且灵敏度较高，但由于条件受限，不能以此诊断标准作为依据，因此，给实际诊断带来一定困难。尤其是由上感及AMAD发展到ASAD的早期表现无明显特异性，等到出现典型症状时病情已发展至中晚期，加上HAPE可能不需经过AMAD阶段，积极探索更有效的早期诊断标准尤为重要。目前认为，初上高原者如出现头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、眼花、失眠、嗜睡、食欲减退、腹涨、腹泻、便秘、口唇发绀、手足发麻等，首先应考虑AMAD；如果伴随发热、畏寒、全身酸痛、乏力、喉痛、咳嗽、咳痰等，则首先考虑寒冷、劳累等导致的上呼吸道感染；如给予对症处理后症状未见缓解，就需要警惕向ASAD的转化，需要密切监测血氧饱和度的变化及一般情况。对于HACE的早期诊断更是棘手，而HACE治疗预后的关键之一就在于早期诊断。一般情况下，HACE脑功能的改变早于形态学改变，影像学改变相对滞后，临床中常见症状典型而头颅CT或MRI却正常。前驱期表现中包括有剧烈头痛（呈进行性加重）、恶心呕吐（多为喷射性频繁呕吐）、发绀、气促、不思饮食和嗜睡等症状，这些极容易与重度AMAD混淆。因此，出现上述症状时给予吸氧及对症处理后未见明显缓解，特别是患者出现血氧饱和度下降等症状，即可具有后送指征。