髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理

张 艳 吴远燕

（陕西省安康市平利县中医医院，陕西 安康 725500）

随着社会经济活动与居民生活方式的变化，近年来髋部骨折的整体发病率有了较大的增长[1]。髋部骨折具有较为明显的创伤与预后损伤问题，由于治疗的缺陷而造成的患者术后并发症与后遗症现象也较为多见。其中，髋部骨折手术患者由于需要长期卧床，从而增加了其下肢静脉血栓的发生率[2]。而在对髋部骨折患者进行治疗时，给予必要的预防及护理措施是降低下肢静脉血栓形成的重要保障。

1 资料与方法

1.1 临床资料：60例接受髋部骨折手术的患者作为研究对象，均在平利县中医医院于2014年1月至2017年3月接受治疗。纳入标准：所有患者经医师诊断确诊为髋部骨折，经过检测术前患者均未出现下肢静脉血栓，且自愿参与本次研究。排除标准：排除存在血栓性疾病、心脑血管疾病、下肢静脉曲张等情况的患者。将60按照护理方式的不同进行分组，观察组30例中男性19例，女性11例，年龄28～56岁，平均年龄（40.93±11.52）岁，病程1～4 d，平均病程（1.41±0.28）d；对照组30例中男性18例，女性12例，年龄29～57岁，平均年龄（41.27±10.93）岁，病程1～3 d，平均病程（1.58±0.32）d。两组以上资料比较P>0.05。

1.2 方法：两组患者均接受髋部骨折手术，术后，对照组患者给予常护理治疗，方法如下：给予常规抗菌消炎、镇痛治疗以及呼吸道护理，在生活方面给予饮食指导和心理安慰。

观察组：除上述护理措施外，另外给予并发下肢静脉血栓的预防及护理，具体为：第一，心理健康教育。一般发生髋部骨折的患者因各种内外因素的影响，多出现心理状态不佳现象，加之骨折给患者工作与生活带来不便，因此，护理人员要给予理解，从患者内心出发，引导其接受事实，并积极配合治疗，告知有效的及时治疗是完全可以治愈的。同时，为了提高患者的治疗效果，就必须让患者对髋部骨折的知识有所了解。为此，应当借助多种信息宣传平台来对患者进行基本的髋部骨折知识讲解；从而提高患者在后期的治疗与自我护理中的科学性与依从性。第二，风险评估。即对接受髋部骨折手术后的患者进行下肢静脉血栓发生风险的评估，根据可能存在的风险性进行预防性护理。第三，溶栓护理。在患者术后2周内根据医嘱对患者行溶栓预防治疗，在进行溶栓治疗是护理人员必须对患者的身体状况进行检查并定期进行凝血功能检查，避免发生意外。第四，体位护理与锻炼指导。在术后7 d内要求患者保持平卧位，并适时辅助患者进行体位调整，同时将患者的患肢太高30度。1周后引导患者进行适当的床上运动，促进患者血液循环。

1.3 观察指标[3]：本文从患者的下肢静脉血栓发生率和治疗满意度等角度来进行评估。其中，下肢静脉血栓发生率用发生下肢静脉血栓的患者数量除以患者总数得出；治疗满意度则由问卷调查得出，问卷内容主要为患者对护理治疗的满意度评价，分为满意、一般满意、不满意，其中满意度由（满意+不满意）/患者人数。

1.4 统计学方法：在进行量化分析时利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行检验；对最终分析结果进行置信区间检验，当P<0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

两组髋部骨折患者在行手术治疗后的整体治疗疗效存在一定的差异（表1）。由此可知，下肢静脉血栓预防及护理治疗能够改善髋部骨折患者术后的综合治疗效果。

表1 两组患者的下肢静脉血栓发生率和治疗满意度

3 讨 论

造成髋部骨折的外界因素多种多样，一旦发生，给患者的带来多方面的影响，尤其是生活质量与精神状况，大多患者因疼痛感强烈而不法正常的日常生活，食欲下降、睡眠质量下降等随之而来，不利于后续治疗[4]；此外，大部分骨折患者还存在较为严重的肢体并发症现象。在髋部骨折患者的众多术后并发症中，下肢静脉血栓是较为严重的类型之一，进行早期预防以及护理是当前学术界公认的治疗措施[5]。

髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的原因目前尚不清楚，但是，下肢静脉血栓一旦发生脱落，且很可能伴随血液循环进入肺部，从而引发肺栓塞，对患者的生命健康及其危险。最新研究显示，有效的下肢静脉血栓护理和预防措施能够大大的降低髋部骨折患者并发下肢深静脉血栓和肺栓塞的概率。学者李永贤等指出由于髋部骨折术后患者需要长期卧床治疗，因此，患者发生下肢静脉血栓的整体概率较高；如果不及时进行有效的护理则会引发一系列危险的并发症，从而危机患者的生命安全[6]。而及时的早期预防与护理则可以降低下肢静脉血栓的发生率，并且通过患者在整个治疗过程中的满意度。研究表明，两组髋部骨折患者在行手术治疗后的整体治疗疗效存在一定的差异；其中，观察组患者的下肢静脉血栓发生率低于对照组患者的下肢静脉血栓发生率；而观察组患者的治疗满意度更高。由此可知，下肢静脉血栓预防及护理治疗能够改善髋部骨折患者术后的综合治疗效果。学者王万军等在其研究中指出采用预防及护理能够降低部骨折患者术后下肢静脉血栓等并发症发生率，降低患者对治疗的抗拒性与恐惧性，从而提高患者的治疗满意度，确保髋部骨折患者治疗的安全性[7]。

综上所述，在髋部骨折患者行手术治疗后，采取预防及护理措施能够降低患者下肢静脉血栓的发生率并能够提高患者的治疗满意度。

[1] 王景奎,王淑娟,李伟.对行手术治疗的髋部骨折患者实施预防下肢深静脉血栓护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(11):75-76.

[2] 李永贤.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理[J].中外医学研究,2012,10(34):101-102.

[3] 王万军,李秀萍.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理[J].临床护理杂志,2012,11(02):26-27.

[4] Chen IW,Yang HM,Chiu CH,et al.Clinical Characteristics and Risk Factor Analysis for Lower-Extremity Amputations in Diabetic Patients With Foot Ulcer Complicated by Necrotizing Fasciitis[J].Medicine,2015,94(44):e1957.

[5] 王纪坤,曹南娟.桃红四物汤加减预防老年人髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2015,23(12):1133-1135.

[6] 刘恒,龚海琴,曹瑞治,等.D-二聚体动态变化在老年人髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J].山西医药杂志,2016,45(4):428-429.

[7] 郭梦园,崔向丽,刘丽宏,等.老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成高危因素及抗凝治疗分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(12):1268-1271.