中西医护理干预对急性心肌梗死治疗的疗效分析

2018-03-23于君萍

中国医药指南 2018年3期

于君萍

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁抚顺 113008）

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2012年1月至2015年12月住院的AMI患者61例，其中男性38例，女性23例；年龄35～73岁，平均58.51岁；其中单纯下壁心肌梗死12例，下后壁心肌梗死7例，下壁合并右室梗死2例，前间壁心肌梗死10例，前壁心肌梗死10例，广泛前壁心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死5例。入选患者随机分为实验组（31例）与对照组（30例）。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法：对照组予常规内科护理，观察组采用中西医结合护理方法。

1.2.1 情志调护：AMI患者由于病情危重，常常出现紧张、焦虑等情绪，加之剧烈胸痛易出现濒死感，这些心理应激进一步加重患者的心肌损害，造成恶性循环。故应把情志护理放在首位，做好思想疏导工作，使之心情愉快，以利于疾病的康复。

1.2.2 饮食调护：前3 d进食流质，待症状减轻后逐渐过渡为半流质或软食，根据不同证型进行饮食调护，寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之；气虚血瘀者，宜食益气活血之品，少食多餐，进餐不易过饱，避免增加胃肠道血流量而使心肌负担加重。多食水果蔬菜，限制胆固醇、咖啡及辛辣刺激物，禁烟酒。

1.2.3 二便护理：AMI患者需养成床上排便的习惯，向患者及家属宣教要保持大便通畅，不要用力排便，防止大便过程中因用力而诱发再次心肌梗死意外。为防便秘可使用通便的中药，如番泻叶泡茶饮、口服麻仁润肠丸等，若便秘严重者可给予灌肠。部分患者因不习惯床上排尿而导致尿潴留，可通过针刺膀胱俞，中极，三阴交，气海等穴，或通过推揉督脉、膀胱经，按揉大椎、命门、腰俞和关元诸穴，起到补肾益精、疏通经气的作用，从而缓解尿储留。

1.2.4 用药观察：因应用尿激酶予溶栓治疗，故需密切观察有无出血倾向。通过经常与患者交流，观察有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断是否有颅内出血倾向。在行口腔、皮肤护理时观察牙龈有无出血，皮肤、黏膜有无出血点，静脉穿刺点有无出血或渗血。注意观察尿、粪颜色及送检隐血结果。遵医嘱及时抽血送检凝血全套，观察结果并正确记录，及时汇报医师。根据化验结果、患者的症状体征进行观察护理。本组患者未出现出血现象。

1.2.5 中药穴位贴敷：通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，如心腧、膻中、肺腧、内关、足三里等穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到豁痰开痹、疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，从而缓解症状。

1.3 观察指标：观察两组经中西医结合治疗和不同护理后，血管再通率、并发症发生率、病死率、住院时间、出院前6 min步行距离、满意率等指标的不同。

1.4 统计学处理：应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者再通率提高、并发症发生率低、病死率较低、6 min步行距离增加，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间缩短、满意率略高，但与对照组比较无统计学意义。见表1。

3 讨论

AMI属中医学“真心痛”、“胸痹”范畴，本病的发生与寒邪入侵、情志失调、年老正虚等因素有关[1]。病机多为本虚标实，虚实可互相影响。如阴邪盛则阳气失展，阳气虚则阴邪易聚，二者常互为因果，相兼为患。故正确的辨证施护，对疾病的恢复尤显重。

笔者根据中医整体观念，依据患者不同症型，给予辨证施护，取得了良好临床效果。本研究结果显示，AMI的患者在中西医结合治疗基础上，给予中西医辨证护理，显著提高了疗效，改善患者心功能，降低并发症发生，缩短住院时间。因此，与内科常规护理相比，中西医结合护理提高AMI治疗效果，改善患者预后，值得推广应用及进步深入研究。