急性期精神病治疗中奥氮平的应用效果及安全性初步评价

李 静

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113003）

当心理障碍严重时就会发生精神疾病，在患病后其情感、认识、意志、行为能力和心理活动均会发生异常，对正常生活和工作造成严重影响，在其病态的精神支配下，会对自己和他人造成伤害甚至威胁生命[1]。奥氮平为噻吩苯二氮噁类抗多巴胺药，具有抗精神病的作用。奥氮平可有效改善神经分裂症患者的临床症状，为了进一步探讨其临床疗效和安全性，特进行此次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入选病例为我院2014年3月至2015年6月收治的急性期精神病患者70例，其中男性36例，女性34例，患者年龄在15～56岁，平均年龄35.6岁，患者病程在2～46 d，平均病程为16.5 d。全部患者入院检查诊断为急性期精神病，其中精神分裂患者26例，分裂样精神病患者14例，癔症性精神障碍患者16例，狂躁发作患者8例，重度抑郁发作患者6例。患者入选标准BPRS评分大于40分，且无重要脏器严重疾病，血糖、血压正常，患者和其家属自愿入组治疗，并签订了知情书。随机将入选患者分为对照组和观察组，每组患者35例，比较两组患者性别、年龄、病程、精神病分类等情况无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者给予口服氯丙嗪，口服剂量为150～400 mg，每天1次，治疗3个月[2]。观察组患者给予口服奥氮平，初始剂量为5 mg，每天1次，服药1周后根据患者病情及不良反应情况调整剂量，最大服药剂量为20 mg，治疗时间为3个月，观察两组患者情况并进行评价。

1.3 疗效评价：采用精神病评定量表、不良反应症状量表对两组患者服药后1、2、3、7 d后患者状况进行评定[3]。

表1 在治疗前后各个时间段两组患者BPRS评分情况比较（）

表1 在治疗前后各个时间段两组患者BPRS评分情况比较（）

组别 治疗前 治疗1 d 治疗2 d 治疗3 d 治疗1周对照组 62.32±10.56 84.85±7.44 79.52±7.65 75.80±7.55 51.55±10.53治疗组 62.55±10.65 63.23±7.89 59.28±7.25 53.02±7.15 25.06±11.22

1.4 统计学方法：研究数据录入统计学软件SPSS17.0进行统计学处理，计量资料用标准差表示，用卡方分析方法检验，计数资料用百分率表示，用t检验数据统计学差异，当P＜0.05两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后治疗组患者的BPRS评分情况优于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异；在治疗3 d、1周后治疗组患者与治疗前比较明显改善，且P＜0.05具有统计学差异；治疗组患者治疗后BPRS评分明显下降，在治疗1、2 d后与治疗前比较明显降低，且P＜0.05具有统计学差异，见表1。

治疗组患者的临床不良反应率均低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异；两组患者的不良反应均可耐受，且在停药后自行消失，见表2。

表2 TESS量表评价治疗后的不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

急性期精神病发作较突然，患者临床表现多种多样，主要为幻觉、妄想、无意识障碍等。当患者发病时对患者生活和社会交往造成严重影响，并且容易给自己和他人造成伤害，发病后患者需要及时进行治疗，密切观察病情变化。急性期精神病主要的病理变化为多巴胺等神经递质出现异常，但是发病机制还未得到证实，临床认为与迈氏低核对胆碱能神经支配减少有关[4]。奥氮平为噻吩苯二氮噁类抗多巴胺药，其对多种神经递质受体具有亲和力，主要成分为5-羟色胺2A和5-羟色胺1A，可改善精神病患者的阳性症状，抑制多巴胺功能。奥氮平对多种精神症状具有治疗作用，临床应用较广[5]。与传统抗精神疾病用药比较，其具有显著的治疗效果，且患者在治疗期间的不良反应较少，大多数不良反应无需经过特殊治疗，适应或减药后会自行消失，患者服药方便，患者对其具有较好的依从性。

本次研究结果，治疗后治疗组患者的BPRS评分情况优于对照组患者，在治疗3 d、1周后治疗组患者与治疗前比较明显改善，治疗组患者治疗后BPRS评分明显下降，在治疗1、2 d后与治疗前比较明显降低，治疗组患者的临床不良反应率均低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异；两组患者的不良反应均可耐受，且在停药后自行消失。综上，奥氮平对于急性期精神病患者的治疗具有起效快，且不良反应少，临床用药安全的特点，患者具有较好的依从性，值得在临床中广泛应用。

[1] 李培强.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].吉林医学,2013,34(29):6051-6052.

[2] 璩宪法.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].中国医药指南,2012,10(23):552-553.

[3] 王春江.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(24):84-85.

[4] 霍岩,李晓奇.奥氮平(欧兰宁)治疗精神病分裂症53例的临床观察[J].中国民康医学,2010,22(11):411-413.

[5] 周靖.新型抗精神病药物帕里哌酮缓释片[J].医药导报,2010,29(10):284-286.