人性化保护性约束在ICU护理中的应用
2018-03-22王博刘桂阳
王博 刘桂阳
摘 要:目的 分析探究人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果。方法 选取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例,按照年龄、病情等随机分为试验组和对照组,每组患者60例,对照组给予常规ICU护理,试验组给予人性化保护性护理,比较两组患者的舒适度和满意程度。结果 试验组患者舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组满意程度86. 7%,对照组满意程度60.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 人性化护理约束的实施,使患者舒适度和满意度明显提高,降低患者治疗过程中不良情绪的发生,促使护患关系的良好发展,减少医患纠纷,值得在临床推广应用。
关键词:人性化保护性约束 ICU 护理
中图分类号:B844.2 文献标识码:A 文章编号:1003-9082(2018)01-0-01
ICU 患者由于病情危重,常需要留置各种侵入性管道,且多伴有意识模糊、烦躁,容易发生拔管、坠床等意外,妨碍常规的治疗和护理。为了防止各类非计划性拔管等意外的发生,临床常用保护性约束的方法进行辅助治疗。据报道ICU患者身体约束的使用率是39.04%[1]。本文通过分析常规护理与人性化护理约束在临床ICU护理中的不同效果,探究人性化保护性约束对ICU患者的护理效果。
一、资料和方法
1.一般资料
选取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例ICU 患者进行护理,试验组60 例患者, 30 例男性,30例女性,年龄范围: 15~82岁,平均年龄为:( 40.62±4. 16)岁。对照组60例患者,35例男性,25例女性,年龄范围: 19~75 岁,平均年龄为: ( 37.24 ± 3.72) 岁。两组患者在基本资料上有显著差异,无统计学意义(P>0.05) 。
2.方法
对照组给予常规ICU护理,试验组患者采用人性化保护性的约束护理,具体如下。
2.1使用前评估 为确保患者在使用保护性约束过程中,能得到较好的护理效果,在使用保护性约束前需要对患者实施相应的评估[2],包括患者的病情、年龄、性别、意识以及患者的肢体活动等。
2.2合理使用约束工具 合理使用约束工具是实施保护性约束必不可少的环节[3]。根据评估结果选择适合的约束工具,如临床常用手套、腕带、肩带等。同时注意保护局的使用原则和注意事项。保护性约束要求患者的被约束肢体处于功能位,但不能触及重要的导管。约束时松紧适宜,最佳松紧为容纳1指为宜。每2 h观察患者的身体状况,询问患者是否出现不适感,同时取下约束性器具约3 min,观察患者被约束部位的人皮肤颜色、温度、血液循环等情况,并进行适当的按摩,促进血液循环。
2.3心理护理 实施保护性约束会给患者心理带来严重的危害,因此应加强患者的心理护理[4]。清醒患者多交流,当出现抵触心理时,耐心做好宣教,帮助患者克服心理障碍,有助于疾病康复。
3. 统计学分析: 采用SPSS22.0 统计学软件进行分析,计数资料采用X2检验,P﹤0.05有统计学意义。
二、结果
两组患者舒适度、满意度情况比较见表1。
三、讨论
ICU 患者病情较重,需要留置各种管道,而且意识常不清楚,容易出现拔管、坠床等不良事件。保护性约束作为一种常规的护理手段能够对患者进行很好的保护。但同时实施保护性约束也存在一些问题,如患者易严重的心理问题[5],这种心理反应的影响,极有可能会使患者产生严重的不舒适感,同时也会对患者的尊严及自主性造成较为严重的威胁。人性化的护理模式主要能够使患者得到生命价值的实现,包括精神、身体和社会等方面,处于一个满意的状态,并提高患者治疗的依从性。试验组患者采用人性化的保护性约束护理模式,首先对保护性约束患者进行评估,同时对约束性用具进行正确使用,避免因使用不当对患者身体造成的不适,除此之外加强心理护理。试验组在综合护理后满意度为86.7%,舒适对照组患者护理的满意度为60.0%,试验组患者的满意度明显高于对照组,并且试验组患者舒适度也明显高于对照组。综上所述,在ICU 患者护理中提供人性化的保護性约束模式,能够提高患者的满意度和舒适度,提高治疗效果,值得广泛推荐。
参考文献
[1]朱胜春,金钰梅,徐志红,等.ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析[J].中华护理杂志,2009,44(12):1116-1118.
[2]江涌.论以精神病鉴定羁押制度替代强制医疗前临时保护性约束制度[J].西部法学评论,2013,3:57-63.
[3]黄杨梅,王红,熊海兵.精神科保护性约束的流程管理[J].护理学杂志,2015,1:38-40.
[4]邓泽英,杨静.精神科护士对保护性约束的态度和行为调查分析[J].全科护理,2012,6:556-557.
[5]杨文亮,黄婕.ICU患者保护性约束常见问题[J].吉林医学,2012,33(04):831-832.