高等学校药学实验室试剂和药品安全管理实践

陈 伟，陈 琳

(1.菏泽家政职业学院 医学康复系，山东 菏泽 274300;2.山东大学 基础医学院，山东 济南 250012)

高等学校的教学改革特别强调就业导向和创新[1-2]，因此，以项目教学等为主要形式的教学模式成为教材建设、课程改革的重要形式[3-4]。药学专业教学中，与化学相关的课程占很大比重。化学类实验实训课涉及大量易燃、易爆、有毒、高温和高压等药品试剂[5]。实验实训课的大量开设，必然对试剂的安全管理带来一定的挑战。实验教学中发生的药品试剂安全事故，一些是人为蓄意制造的事故，如近年来发生的高校投毒事件等[6]，更多的一些是在常规教学过程中发生的无犯罪意图的意外。

对于如何管理试剂，保证课程有效开展，保证人、财、物安全，菏泽家政职业学院药学专业积极实践及探索，在教学实践中取得较好的效果。

1.风险布控，防范有预案

1.1 风险评估，制度先行

药学专业中，有多门化学类课程常用到药品试剂。对于易燃、易爆、有毒的药品试剂，师生在实验过程中会特别防范，发生意外的概率相对较低；常用药品试剂因使用率高、保护意识淡薄，反而发生意外的概率较高。所以，教学管理部门特别补充建立了针对常规药品及试剂的风险评价标准，针对风险发生危及的方面如暴露器官(眼、耳、皮肤等接触伤害)、呼吸系统(误吸伤害)和消化系统(误服伤害)进行评价，并根据可能的危害程度在实验教学内容中设置注意、警惕、杜绝等安全提示内容。制度上则要求药学专业相关教师针对需要开设的实验课程逐一进行风险分析，对每一个实验所需试剂进行分类，对实验步骤中可能出现的危险进行探讨，最终将上述风险形成分析表；建立预见性、预防性与动态性兼顾的有毒试剂管理制度[7]，相应实验室落实责任人制度；注重过程管理；对于有毒药品，双人双锁管理[8]，有毒药品及试剂称取、使用、处理实验过程中实验员应全程负责，并登记造册；实验操作杜绝单人独自完成，实验记录以一组为单位，所有操作记录撰写需要操作者、复核者及小组负责人协作完成并签字，保证实验严谨性，同时实现了药学工作的情景化教学。以本校天然药物化学专业实验教学为例[9]，槐米中芦丁的提取、分离及鉴定实验风险如表1所示。

表1天然药物化学实验实例风险分析样表

实验名称危险药品过程防范槐米中芦丁的提取、分离及鉴定浓盐酸萘酚浓硫酸1)提取过程防暴沸2)盐酸镁粉反应注意镁用量,小心试剂飞溅3)萘酚、浓硫酸小心使用,勿接触皮肤4)废液禁止倒入下水道,应倒入废液缸

1.2 安全教育贵在有效

学生是实验教学的行为主体。制度上墙，不如内化于心。制度建设、教师监管如果离开了学生的自我防范，一切毫无意义[10]。在中小学实验教学中，学校常常将有潜在危险的实验排除在外。在相对安全的环境中成长起来的学生，安全意识淡薄。尽管对于实验安全问题一再强调，但具体实践发现，学生在实验试剂的取用、处理、排放等环节行为随意，个人防护意识淡漠。怎么创新安全教育模式，选择什么样的安全教育内容，怎么触动学生淡漠的神经，关系着实验安全教育的有效性。安全教育的安排也不仅仅局限于理论授课以及实验前的教学讲授，更将其贯穿于整个教学实施过程中。安全教育的内容一方面是教育师生安全制度与措施、防范措施，另一方面则要教会师生危险处理的程序、办法及自救措施。

实验室作为主要的学习场所，学校每年都会邀请消防官兵对学生进行安全教育。药学专业要求消防官兵在内容上结合实验室的特点，通过影像等资料展示近年来实验室重大安全事故以增强学生安全意识，传授学生实验室易发事故的处理、扑救、逃生等知识，并进行模拟演习，切实增强安全防范能力；专业教师组织专题教学，师生讨论常见试剂存在的安全隐患，通过案例对学生实验操作细节的进行教育；鉴于试剂意外伤害的特殊性，教师在专题教学中对试剂导致的皮肤、眼睛、四肢等暴露器官损伤的应急处治进行讲述；药学相关企事业单位不仅是学生实习及未来工作的场所，更能增强学生安全意识的培养，学校通过组织学生实习，增强学生药品、试剂使用中的安全素养。课程学习及实习考核中，增加了安全知识的考试内容。通过上述举措，有效增强了药品、试剂相关安全教育的有效性。

2 风险监控，过程有管理

教师是课堂教学的实施者，实验教学不同于理论教学。实验教学中除了理论教学之外，更多的是实际操作。近年来，“教—学—做”一体化课程在药学教学中占有很高比重。其教学秩序必然有别于理论教学，不可控因素及安全风险必然增加。老师在实验讲解中，要突出相关安全问题，有关安全问题讲解要注意生动性及震撼性，安全案例要紧贴实验；另外，在实验进程中对于关键点也要有效监控，对于可能出问题的实验环节重点关注。

教师也是课堂教学的组织者。实验过程教师也要根据学生特点，因人管理；对于有特殊现象的药品，要避免学生出于好奇等原因，私自夹带出实验室。在以前的实验教学中，发现有学生私自夹带如金属钠、镁、红磷、硫酸及盐酸等试剂，也曾有学生因为这些试剂在校园内发生过小事故。实验过程中，多数试剂由学生按需自行配制，要留意学生因为误加试剂或者好奇发生的意外反应。药品及试剂安全的管理实践中，突出教师及安全员的取用登记管理，使用仪器药品则要求有标准操作规程可依，相关反应禁忌要反复强调，实验过程教师示教并监督，通过上述举措保障试剂药品安全使用。槐米中芦丁的提取、分离及鉴定实验中可能风险及注意事项如表2所示。

表2 天然药物化学槐米中芦丁的提取、分离及鉴定实验实验过程注意事项

3 风险检控和评价

风险检控首先是指实验结束的安全检查工作。教师做好安全检查，对实验过程所做的教学记录，对实验所需试剂、物品做好登记检查，排除安全隐患。传统的实验教学常常是虎头蛇尾，重实施轻总结，重教授轻考核。风险检控是对整个实验工作的继续和升华，目前有关实验教学的考核，不再仅仅盯住实验结果，更突出过程考核，称量、反应、观察、废弃物处理、物品整理及实验记录等方面全面考核学生，教学实践提升了教师对实验安全的预见能力、处理能力。

实验过程中出现的教学意外，更能触动学生内心并留下强烈的印象，对其进行有效的评价及思考，更易引起学生的共鸣。学生对于意外的思考，可以结合思维导图的模式，发散思维，一方面针对风险控制展开讨论，强化安全意识；另一方面可以增强学生对于药品试剂理化性质的认知及相关知识的深入学习，再者引导学生学习实验操作规程制定，培养其药学工作能力，为药学领域职业发展做好铺垫。

以上述天然药物化学实验学生皮肤、衣物污染为例，通过一个实验中的教学意外完成一个完整的教学过程。对于出现的问题，要引导学生思考讲述为什么会染黄，进而回顾黄酮的有关性质；引导学生思考防护措施，并思考意外伤害后怎么自我救护；引导学生思考与该现象有关的应用；引导学生制定实验标准操作规程，培养其职业能力；激发学生求知兴趣，培养学生职业精神。天然药物化学实验芦丁提取中学生皮肤、衣物沾污事例如图1所示。

图1 天然药物化学实验皮肤污染分析及思考

4 结束语

高等教育是我国社会主义现代化建设最为重要的人才保障和智力支持[11]。实践教学可以有效深化学生理论知识、提升学生动手能力、锻炼学生创新思维、增强学生责任意识，是培养高素质建设者的有力工具。在诸多专业中，药学专业对实践性学习要求更高，实验实训课程开设量大，化学药品及试剂种类多、用量较大，管理过程风险高。结合药学实验的特点，应充分考虑各种要素，经事前风险布控、事中风险监控及事后风险检控全方位管理，才能确保药学实验教学的有序进行，进而为师生提供安全的实验教学环境。

[1]徐涵.以工作过程为导向的职业教育[J].职业技术教育,2007,28(34):5-8.

[2]薛成龙,卢彩晨,李端淼.“十二五”期间高校创新创业教育的回顾与思考——基于《高等教育第三方评估报告》的分析[J].中国高教研究,2016,3(2):20-28,73.

[3]宗亚妹,李建启.系列化项目教学的研究与实践[J].中国大学教学,2013,12(11):44-46.

[4]陈旭辉,张荣胜.项目教学的项目开发、教学设计及其应用[J].中国职业技术教育,2009,8(336):59-61.

[5]常文英.大学化学开放实验安全管理体系研究[J].实验室科学,2011,14(3):190-193.

[6]顾高菲.高校教育所不能承受之重——从人格障碍看高校投毒等恶性事件[J].重庆高教研究,2013,1(6):51-54.

[7]贺建武,麻明友.新时期加强高等院校实验室有毒、有害物品管理工作的再思考[J].大学教育,2013,3(23):151-153.

[8]冯建跃,金海萍,阮俊,等.高校实验室安全检查指标体系的研究[J].实验技术与管理,2015,32(2):1-10.

[9]曲玮,梁敬钰.天然药物化学实验教学改革探索[J].西北药学杂志,2013,28(2):211-212.

[10]陈武华,丘则海,张著森,等.浅析新建本科院校化学实验室的安全问题及学生安全意识的培养[J].广东化工,2015,42(11):266,270.

[11]李红梅,江志斌,郑益慧.推进高校内部本科人才培养质量保障体系建设的策略与途径[J].中国大学教学,2013,19(10):58-61.