幽门螺杆菌感染者服用大剂量益生菌制剂后的13C尿素呼吸试验检测结果分析

赵 珉，李明月

［作者单位］261061山东潍坊，解放军32103部队门诊部（赵珉）；250001山东济南，济南市机关医院（李明月）

幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）是胃中唯一寄生细菌。我国Hp人群感染率为59%左右，而且Hp感染是绝大部分慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡及胃癌的重要病因。当前，标准四联疗法仍是Hp根除治疗的第一线治疗方案。但因为Hp对多种抗生素极易产生耐药性，并且耐药性逐年增高，临床迫切需要寻找新的治疗方法。笔者探索采用大剂量双歧杆菌三联活菌胶囊治疗Hp感染者，取得初步效果，现仅就服用后的13C检测结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月—2017年12月，笔者所在医院门诊13C尿素呼气试验检测Hp阳性患者110例，随机分为观察组与对照组。观察组55例，其中男38例，女17例；年龄17～81岁，平均46岁；病理诊断：胃黏膜慢性炎31例；胃黏膜急性炎伴肠上皮化生18例；胃黏膜糜烂，伴肠上皮化生，局部萎缩，局部轻中度非典型增生6例。曾接受标准四联疗法治疗者13例，未经治疗者42例。对照组55例，其中男41例，女14例；年龄19～76岁，平均44岁；病理诊断：胃黏膜慢性炎29例；胃黏膜糜烂伴肠上皮化生，萎缩，轻中度非典型增生3例；胃黏膜急性炎伴中重度肠上皮化生23例。接受标准四联疗法治疗者9例，未经治疗者46例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组给予口服大剂量双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司生产），每次2100 mg（10 片），2 次/d，饭前 1～2 h 空腹温水送服，疗程6 W。对照组给予常规剂量840 mg，服用方法同观察组。停药1个月后复查13C尿素呼气试验。检测结果，评定疗效。

1.3 效果评定标准13C尿素呼气试验检测，超基准值DOB值＞4为阳性，提示胃里有幽门螺杆菌感染；DOB值＜4为正常。

2 结果

观察组13C尿素呼气试验检测结果示，DOB值正常者55例，阳性者为0；对照组13C尿素呼气试验检测，DOB值正常者12例，占21.8%，阳性者43例，占78.2%。无不良反应发生。

3 讨论

Hp感染是引起胃病的诱因之一，需要进行彻底治疗，幽门螺杆菌若不根除，只能暂时减轻症状，胃病不可能治愈。幽门螺杆菌根除后，因为机体自身修复功能很强，胃黏膜病变一般都能修复自愈。

当前，根除Hp治疗，标准四联仍是第一线治疗，但多种抗生素长期应用引起的不良反应如消化道菌群失调、肝肾损害、白细胞减少等，使其应用受到一定限制。Hp对抗生素容易产生耐药性，而且近年其耐药性逐年增高，Hp根除率也越来越低，现在已降到60%～80%［1-4］，迫切需要寻找根除Hp新的治疗方案。2017年《第十二届全国中西医整合高峰论坛》提出要充分发挥中医中药的优势，完善抗生素四联治疗方案，采取中西医整合战略提高Hp根除率［5］。目前，益生菌制剂成为根除Hp的新途径，但是少见有采用大剂量双歧杆菌三联活菌胶囊的文献报道。笔者采用口服大剂量双歧杆菌三联活菌胶囊，每粒含有长型双歧杆菌，乳酸杆菌，粪肠杆菌，分别含活菌不少于10×107，每次口服2100 mg（10粒），2次/d，数十亿益生活菌每20 min繁殖一代，竞争性影响幽门螺杆菌在胃黏膜的定植。益生菌可产生大量益生因子，吸收Hp产生的氨、硫化氢等有害物质，破坏Hp的氨云保护层，使其失去保护，从而杀灭幽门螺杆菌而将其排出体外。

再者，益生菌是消化道正常存在的有益菌，具有维持消化道微生态平衡、改善消化道免疫功能、增加营养物质吸收等多种功能。老年人消化道益生菌数量逐渐减少，需要经常补充益生菌维持消化道微生态平衡。

笔者对Hp感染者采取大剂量双歧杆菌三联活菌胶囊探索治疗后，DOB值全部正常，取得较好效果。