野战医疗所远程机动防疫洗消演练的实施与分析

于庆丰，范 晨

［作者单位］250031山东济南，原济南军区总医院野战医疗所（于庆丰，范晨）；原济南军区总医院干部病房一科（于庆丰），实验诊断科（范晨）

野战医疗所是保障部队官兵生命健康的重要机动卫勤力量，战时主要承担伤病员的早期和部分专科治疗［1］。防疫洗消组作为野战医疗所的重要组室，主要担负医疗所的卫生防疫及洗消核化伤员等任务。近期，笔者单位野战医疗所从华东地区某城市出发，全员全装全要素跨区远程机动至我国西南地区某训练基地，参加了代号为“卫勤力量”的全军机动卫勤分队整建制基地化训练考核任务。防疫洗消演练作为此项任务的重要组成部分，由野战医疗所防疫洗消组全程参加并与考核专家对接总结。这次演练既从贴近实战的角度锻炼了野战医疗所防疫洗消队伍，又暴露出了有待进一步提高的诸多问题。现笔者就此次防疫洗消演练的组织实施流程总结如下，并报告自身的思考与体会。

1 演练资料

1.1 演练过程 野战医疗所接收上级下达的此次训练考核任务通知后，组织全所人员进行了前期的训练与准备工作。演练任务第1天，野战医疗所迅速完成战备等级转换，全体人员集结并迅速完成物资装载。防疫洗消组共3名，分别为组长兼军医1名、军医1名、护士1名；物资包含医疗物资箱13件，喷烟喷雾机1台，洗消喷淋装置1套，所有物资装载于欧曼运输车。随后防疫洗消组人员随所完成铁路装载、远程机动、物资卸载与整修、全装越野与全要素展开等演练过程，于机动途中对全所人员发放防疫药品并监测疫情，全要素展开阶段该组共搭设帐篷4顶，展开保障挂车1辆，将该组设施全部展开至功能位，并于规定时间内对展开地域开展了流行病学调查，完成了对宿营区与炊事生活区的消杀灭工作。第9天，防疫洗消组随所参加了该次批量伤病员救治演练暨考核任务。第10～15天，专家针对该组考核暴露的问题进行了有针对性的辅导，该组根据专家意见进行了相应的强化训练。第16天野战医疗所再次进行批量伤病员通过考核。第17天，考核组对野战医疗所参加该次远程机动化卫勤训练考核任务做出了全面分析总结，并给出相应的意见建议。第18～20日，野战医疗所完成全部物资的铁路装载并顺利返回驻地。

1.2 考核内容 考核组从以下几个方面对防疫洗消组进行了考核，具体包括：（1）10 km全装越野，其中定向越野 5 km；（2）全要素展开情况；（3）流行病学调查与营区防疫工作开展情况；（4）配发的防疫洗消器材操作掌握情况；（5）对传染帐篷隔离区域进行消毒的实施过程；（6）各种医疗文书的记录情况；（7）对突发事件的预期处置措施；（8）对军队防疫洗消工作研究前沿的了解与认识。

1.3 考核指标 （1）参训人员能否于规定时间内全员全装到达指定地域，定向越野能否找到考核组要求的标识物；（2）能否按时完成防疫洗消组的全要素展开，展开的各种设施是否均处于良好的功能位，能否满足野战医疗所战时防疫洗消工作的需求；（3）能否及时掌握驻地近年来的疾病流行状况，以及哪些因素对我部构成生物安全威胁，能否迅速有效地完成对营区的消杀灭工作；（4）防疫洗消组人员对检水检毒装备、喷烟喷雾机、洗消器材等的熟悉程度，能否根据特定情况使用上述器材合理有效地实施各种操作；（5）对传染帐篷隔离区域实施的消毒能否切实达到阻断传染病传播的效果；（6）防疫洗消组各种医疗文书的创建是否齐全，记录是否严谨翔实，各项工作是否责任落实到个人；（7）防疫洗消组人员对某些突发事件的处置措施能否给出恰当合理的方案，譬如营区突然发现不明原因肺炎如何处置，突然遭遇敌方化学武器袭击应怎么办等；（8）对本专业领域热点前沿问题的了解与掌握水平如何，譬如对执行海外维和任务时可能遭遇的埃博拉病毒或疟疾有何认识，理解的程度如何。上述观察指标考核组均会给出良好、合格、不合格或熟练掌握、基本掌握、未掌握等评判结果，并计入此次训练考核任务的总成绩中。

2 结果

2.1 发现问题 （1）防疫洗消组人员专业理论基础有待进一步加强，对具体疫情或核化沾染情形如何处理仍然缺乏充分的认识与成熟的方案；（2）对防疫洗消装备的使用细节仍存在不明确的地方；（3）平时缺乏模拟实战背景的防疫洗消演练；（4）防疫洗消装备配置水平有待加强；（5）对防疫洗消领域前沿研究情况了解不够。

2.2 复盘形成的改进措施 （1）防疫洗消组人员应加强基础专业理论学习，结合实际情况针对战时可能遇到的各种疫情或核化沾染情形归纳总结出一套成熟完善的处置方案；（2）学习各种防疫洗消装备的结构组成、基本原理、使用方法与维修技能，做到切实理解与熟练操作，注重做好每个细节；（3）野战医疗所平时应注重组织模拟实战背景的防疫洗消演练；（4）深入分析调研，结合未来任务需要大力提升防疫洗消装备水平，必要时请求上级帮助解决；（5）积极面向专业前沿开展有深度的学习与研究工作，注意动态了解外军防疫洗消领域进展情况，努力做到与时俱进，以适应未来联合作战对野战医疗所防疫洗消工作的新要求。

3 讨论

该次野战医疗所跨区远程机动卫勤训练考核任务前后历时20天，野战医疗所全员全装全要素参加，本组人员既全程参与了本所全部的共同科目训练考核，又参与了防疫洗消专业的演练与对接总结，虽然从总体上较好地完成了物资装载、远程机动、展开及开展业务、撤收返回等一系列流程，但在方案规程、人员素质、装备水平等几个方面仍有一定差距，具体分析如下。

3.1 方案规程方面 防疫洗消组对于某些具体疫情或核化沾染情形仍然缺乏成熟完备的处理方案，在具体的操作环节上仍有若干不确定的地方。以往平时的训练中，组员聚焦于各种装备器械的基础性操作训练，而缺乏针对某些具体的疫情或特定的核化沾染情形开展模拟实战背景的演练，尚未形成成熟的处置方案，离灵活有效处理战时各种情况的专业素养有差距。笔者认为，野战医疗所应积极与卫勤专家沟通并加强专业理论学习，按照职责要求，根据战时防疫洗消组可能遇到的各种情况，研究设计包含足够数量不同情形的训练考核题库，并确定每道题目成熟规范的处理方案及操作规程，用于平时训练和考核野战医疗所防疫洗消人员，切实提高防疫洗消组战时的工作能力。基地化训练作为一种专业、多元、贴近实战的训练形式，已经在我军“三防”医学建设中展现出良好的应用前景［2］，我军各野战医疗所防疫洗消训练应积极参考此种形式，在实战训练中形成并改进各自的方案规程。

3.2 人员素质方面 防疫洗消组人员由所在医院实验诊断、干部保健、护理等不同岗位抽组构成，在平时的学习实践中较少接触防疫洗消专业的知识与技能，该领域专业素质不够过硬。笔者认为，平时应加强防原与防化医学、生物防护、军队卫生学及军队流行病学的理论学习，并在扎实的理论基础指导下熟练掌握防疫洗消专业各种操作技能，从而切实提高战时工作能力。野战医疗所应建立健全防疫洗消专业的培训、授课及考核等制度并严格落实，同时鼓励防疫洗消人员面向未来战场开展相关科技创新工作，以过硬的专业基础素质和先进实用的研究成果有效提升野战医疗所战时的防疫洗消水平。我军各医院在野战医疗所引进人才方面，也应注意吸收军医大学培养的临床基础扎实并且具备一定防疫洗消专业基础的青年人才，充实各医疗所的防疫洗消力量，这是提高队伍人员素质的一种思路。

3.3 装备水平方面 该次考核时，防疫洗消组因上级配发的制式背负式机动喷雾机发生机械故障，不能正常使用，而使用了自行购置的电动喷雾机，因此被考核专家批评。一方面，今后应更加注意对装备进行经常性的维护保养，尽可能避免发生故障而影响工作；另一方面，笔者认为，制式背负式机动喷雾机容量小，负担重且噪声大，操作不便、效率低下，建议对老旧装备实行更新换代，使用易携带、噪声小且操作方便的电动式喷雾器。工作人员应对任务所需的各种硬件设施充分调研，积极与相关专家及更加专业的核生化部队人员沟通，从观测器材、侦察器材、洗消器材以及防护器材等各个方面及时进行装备的更新换代，争取采用效率更高机动性更强的防疫洗消车来取代现有的帐篷模式，切实提升防疫洗消组的硬件实力。便携式多功能防疫洗消背囊具有优良的时效性、经济性与安全环保性，非常适合单兵战时使用，值得参考借鉴［3］。此外，面对本所无力解决的装备问题，应积极与上级沟通并取得有力支持。我军各野战医疗所防疫洗消相关人员还应面向未来战场，认真分析外军“三防”卫生装备的发展现状［4］，找准自身差距并迎头赶上，努力使我军未来战场的防疫洗消装备能够做到“打得赢，有优势”。

总体来说，我军防疫洗消力量在执行若干非战争卫勤保障任务时积累了丰富的经验［5］，但对于战争环境下特别是对未来联合作战条件下如何做好防疫洗消工作却缺少实践性认识。笔者客观汇报本次演练过程并做出分析总结，既着眼于本单位战时防疫洗消能力的建设，又希望能够对全军各野战医疗所提供有价值的参考，广泛吸纳专家同行的批评与建议，共同提高我军的野战防疫洗消水平。