独立第三方“浪潮”

政策引导、资本热逐之外，第三方机构仍须持续思考如何扎根我国医疗服务版图。

政策风向明确引导之下，独立第三方医疗机构开始渐行渐速，至2017年驶入发展快车道。

2017年，随着卫生行政主管部门“计划新增5类独立设置的医疗机构类别”消息放出，继医学检验实验室、医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心后，共有10类第三方独立医疗机构被纳入鼓励社会投资范畴。至此，众多关注社会资本办医的机构和专家形成共识：第三方独立医疗机构正成为新一波投资浪潮中的“宠儿”。

独立第三方之路行者愈众，独立的检验中心、病理中心、影像中心与血透中心经历数年发展已成为这支队伍中的主流。特别是第三方医学检验机构，堪称队伍中的“老大哥”，其前行经验不失为发展镜鉴。

自1994年正式兴起，2004年，我国首届独立实验室研讨会的召开标志着行业形成；随着2009年原卫生部《医学检验所基本标准（试行）》的发布，第三方检验行业进入规范管理期；至2011年，独立医学实验室数量达到100多家，形成了以金域、艾迪康、迪安和达安等为代表的连锁化独立医学实验室运营模式。

金域上市更加提振信心

连续多年增长超30%，2017年9月，第三方医学检验行业的开创者及龙头企业，广州金域医学检验集团股份有限公司（以下简称“金域医学”）正式在上海证券交易所挂牌。

前瞻产业研究院行业报告数据显示，基于国家政策以及医疗改革制度的进展，预计2014～2020年，第三方医学检验市场规模还将保持35%～40%的较快增长，占医学检验市场的份额在7%～9%之间，第三方医学检验行业的发展将迎来黄金时期。

金域医学表示，上市后，公司将继续聚焦医检主业，深耕医疗行业。金域医学的上市将原来就处于黄金爆发期的第三方医学检验行业再次推向了风口，医疗投资领域相关讨论一时热度不减。

中卫基金合伙人李文罡在一次讨论中就介绍，三甲医院的检查项目是300～500种，我国独立医学实验室的检查项目是2000种，美国独立医学实验室检查项目是4000种；国际比较之下，独立医学检验仍大有空间。

重资产独立影像待探中国模式

国际经验尤其是美国经验，常常被业内外人士拿来作为预测第三方独立机构发展的借鉴与指引。但在国内独立医学影像机构的发展路径上，这一惯性思路遭到非议。

2017年《财新健康点》刊载了一篇分析重资产模式的第三方独立影像中心的文章，文章谈到了“以国外私立影像中心的情况作为对照和借鉴”。

国外患者选择私立影像中心的最大驱动力是时间。社会医疗体系的不同，使得国外公立医院影像检查的预约时间相当漫长，尤其是CT、MRI这种大型检查。于是，为了获得及时的诊断，很多患者选择去私立影像中心。

而国内大型公立医院的影像服务，从预约到检查再到正式报告的效率，远超国外私立影像服务的平均线以上水平。因此，“时间”这个因素，在国内第三方独立影像中心吸引患者方面，要充分注意到它的局限性。

走进目前国内做独立医学影像的龙头企业，如一脉阳光、全景医疗等。其中，一脉阳光于2014年成立，专注于从事医学影像中心投资运行、医学影像云平台技术开发，拥有独立影像医疗机构和与医院共同合作共建或托管的影像中心；全景医疗，2016年成立，配置PET-CT、PET-MRI等高端设备，承接大型公立医院无法满足的高端用户，汇集上海知名三甲医院资深影像专家。此外，平安租赁旗下的平安好医也规划在五年内在全国所有省会城市投入上百亿元建立100个独立影像中心，发展千余家加盟店，形成连锁性的第三方独立影像中心。

市场是火热的，探索是切实的，譬如本刊就曾报道指出，分级诊疗持续推进中，“独立医学影像从基层医疗市场突围，或能杀出一条生路。”

独立血透，软实力为瓶颈

2016年岁末两份文件迭出，助推独立血透中心在2017年成为第三方独立浪潮中不容忽视的“浪头”。2016年11月，国家卫生计生委“关于修改《医疗机构管理条例实施细则》的决定（征求意见稿）”中，已经将“血液透析中心”作为常规医疗机构类别。而之后的12月，国家卫生计生委印发《血液透析中心基本标准和管理规范（试行）》，要求血透中心至少配备10～20台血液透析机，至少有2名执业医师。

公开资料显示，中国的终末期肾病患者（ESRD）约有200万人。根据东方证券的研究报告，目前中国血透中心有3637家，主要集中在大型公立医院，占据绝对垄断地位。在大病医保范围扩大之后，ESRD患者的血透人数会大量增加，预计中国需要3万家血透中心。

而早在2014年3月，国家卫生计生委医管局就起草了血液透析中心设立的标准和管理规范。随后，一些省份相继发布政策鼓励独立血液透析中心的建设。

总结过去独立血透中心发展缓慢的原因，除了资质上的问题之外，还有医生资源的短缺。血透中心在场地、医生、护士等方面有严格的管理有求，这些培育需要一个较长的周期。

血透治疗因为感染风险非常高，并发症多，在开放和安全之间，需要寻求一定的平衡，“标准与规范”中就要求对独立血透中心在急性并发症救治能力、血液透析慢性并发症诊治能力获取方面提出了具体要求。有专家分析，“对安全和感染防控中作出的严苛要求，无疑将对民营资本进入该领域构成门槛和挑战。”