医院管理迈进新时代

2017年7月，现代医院管理制度有了顶层设计。大幕拉开，迎来医院管理新时代。

2017年7月14日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》）。这一年，以卫生为主题的“国”字头文件共计印发十三份，“建立现代医院管理制度”便是这十三分之一。

《意见》就全面深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度进行了顶层设计，给出了工作部署。大幕拉开，以“建立现代医院管理制度”推动医院变革发展的时代到来了。

医院管理在中国

寻历史，知根源。在我国，“医院管理”最早出现在1912年10月份颁布的《哈尔滨等处医院医官执行职务及医院管理章程》。它的建立源于彼时由政府投资兴办的第一批公立医院东三省防疫处的建立，被誉为民国以来第一部现代医院管理制度规章。哈尔滨医科大学医史学教研室马学博对该章程给予了研究，认为其涵盖的内容浓缩了我国现代医院建立之初的基本面貌。

随着时代的更迭变换，管理等学科逐步发展，医院管理的内涵也在不断更迭与丰富。2004年，中国医药科技出版社出版《现代医院管理学》，系统阐述了现代医院管理的概念，是我国较早一批以“现代医院管理”为主题的研究专著。

如今，再次谈及现代医院管理的概念，国家卫生计生委医院管理研究所副所长付强在2017年的一次学术交流中给予了解释。他谈道，学界对于现代医院管理制度的基本理解为，医院在新型公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排，既包括宏观层面的政府治理制度、中观的法人治理，也包括微观层面的医院内部管理制度。

该概念也恰恰印证了全国各地近年来出现的现代医院管理的探索方向。

对现代医院管理的重视也催生了对专业人才的需求。2012年4月，清华大学一个校级研究院——清华大学医院管理研究院正式挂牌成立，开启了我国医院管理高等教育事业新篇章。就在清华大学向行业输送第一批学生的2016年，现代医院管理也被记录于国家层面，肩负起更重大的使命。

顶层设计绘未来

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话中提出，“着力推进基本医改卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗制度建设上取得突破。”在紧随而来的《“健康中国2030”规划纲要》中，“建立现代医院管理制度”被确立为打赢医改攻坚战、建设“健康中国梦”的重要组成部分。

2017年颁布的，被视为国家顶层设计的《意见》则对“建立现代医院管理制度”指明了方向，为“现代医院管理制度”的进一步全面落地提供了基础。《意见》指出，建立现代医院管理制度，要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新，把社会效益放在首位，实行所有权与经营权分离，实现医院治理体系和管理能力现代化。与此同时，也提出了要从完善医院管理制度、建立健全医院治理体系、加强医院党的建设三个方面推进现代医院管理制度建设。

以此为纲领，全国各地也相继启动了有关工作。2017年10月底，四川省卫生计生委印发了该省的《关于建立健全现代医院管理制度的实施意见（征求意见稿）》；同一天，吉林省医改办会同有关部门也印发了《吉林省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施方案（征求意见稿）》。

在各地推动现代医院管理制度落地的同时，行业专家、学者也开展了相关大讨论。

国家卫生计生委卫生发展研究中心主任、党委书记傅卫撰文指出，建立现代医院管理制度需要把握四个核心内容，即分清权责，政府切实履行办医责任；落实医院运营管理自主权，实现公立医院的自主管理；完善内部管理制度，提高医院管理的规范化、精细化、科学化水平；建立考核评价问责机制和多方监管格局。

全国政协委员、北京大学医学部公共卫生学院教授吴明对于“明确政府对公立医院的举办职能，建立起高效的政府办医体制”建言，要建立以由政府领导牵头，多方利益相关方组成的公立医院管理委员会为主要形式的政府办医机构，行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。她还强调，其下可设管理中心作为执行机构，履行政府的办医职能。在此基础上，明确院长权责，落实公立医院独立法人地位，形成以产权链条为核心的公立医院治理体系。

中国工程院院士、中日医院院长王辰在接受媒体采访时谈道，现代医院管理的两大类体系——业务技术管理体系、经济和经营管理体系——在《意见》中基本得到了覆盖，《意见》作为比较系统、全面的战略指导性文件，将极大提升中国医院的现代化管理水平。与此同时，他还表示：“医院是专业性很强的组织机构，专家的意见至关重要。文件强调，在医疗质量安全管理方面，要有药事管理等专业委员会。在医院很多的业务建设方面，比如说药事管理等，都要有专家委员会的意见。”

2017年10月，随着十九大的胜利召开，“健全现代医院管理制度”被写入了划时代的党的十九大报告中。在“为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”的初心下，建立现代医院管理制度，实施健康中国战略，成为“全国各族人民决胜全面建成小康社会，奋力夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利”重要战略之一。

纲领已有，目标明确，剩下的便是在新时代大幕拉开后，我们的行动。