骨折手术部位感染的影响因素分析及护理对策研究

朱 惠

（河北省武安市中医院骨伤二科，河北 邯郸 056300）

骨折是骨科常见疾病，手术是治疗骨折常用方法，但术后感染对患者预后影响较大，为了降低骨折手术患者感染率，本文对相关因素进行分析，并探讨有效的护理措施，详细情况如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月～2017年8月在我院接受手术治疗的40例骨折患者作为研究对象，其中有女性15例，男性患者25例，年龄在18～68岁之间，平均（45.61±5.61）岁。根据患者入院治疗时间先后将其分为对照组与研究组，每组有患者20例，两组患者在临床一般资料方面无巨大差异（P＞0.05），组间有比较价值。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包含术前用药准备、静脉穿刺、换药、室内环境护理等。研究组实施综合护理干预：a、闭合骨折手术患者做好术前抗感染治疗，开放性骨折对局部做好清洁处理；b、骨折手术患者应有效缩短手术时间，尤其是开放性骨折患者，进而降低在空气中的暴露时间；c、最大限度缩减手术次数，尽量一次性完成；d、术后换药严格遵循无菌原则；e、患者应食用高蛋白、高热量与高纤维食物，禁止食用辛辣食物，注意保持患者大便通畅；f、做好患者心理护理工作，了解患者心理状况，并为患者实施针对性的心理疏导；g、强化无菌物品管理工作，无菌物品应与非无菌物品分开放置，进行分类放置，同时做到定时清理、专人负责、根据灭菌日期先后放置，使用无菌物品前仔细检查，灭菌标志是否合格、包装是否破损等；h、术后注意观察患者生命体征、身体素质与临床症状变化情况，并根据患者具体情况实施针对性护理措施；i、对患者实施健康教育与心理护理干预，提高患者对手术切口护理重视度，缓解患者负面情绪，提高患者治疗配合度。

1.3 观察指标

统计患者年龄、骨折类型、手术时间与手术次数，统计患者感染发生情况，纳入统计软件分析，总结影响骨折手术部位感染因素。统计对照组与研究组感染情况、住院时间、感染控制时间与护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响因素分析

经分析，开放性骨折，骨折时间超出48h、手术次数在2次以上，年龄在60岁以上的患者发生感染的几率更高，骨折手术部位感染的影响因素有骨折类型、骨折时间、手术次数与患者年龄。

2.2 护理效果分析

研究组的患者手术部位感染率明显低于对照组，住院时间、感染控制时间显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比（±s）

表1 两组患者护理效果对比（±s）

组别 感染率（%） 护理满意度（%）感染控制时间（d） 住院时间（d）对照组 6（30.00） 15（75.00） 8.3±1.4 15.9±3.5研究组 2（10.00） 19（95.00） 5.1±1.3 11.1±2.7 x2/t 12.5000 15.6863 7.4906 4.8562 P 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

骨折部位感染时术后常见并发症，对患者预后影响较大，易发骨不连、愈合延迟，增加患者痛苦，甚至导致患者死亡[1]。导致骨折术后手术部位感染的因素众多，主要影响因素有骨折类型、手术次数、骨折时间以及患者年龄，为了降低患者术后感染风险，做好护理有关护理措施非常重要。术前护理人员应协助患者完成洗澡、洗头，并及时更换衣裤，有效降低细菌数量。术后密切观察患者伤口敷料情况，由于术后骨髓腔易出血，敷料易被浸湿，需要及时更换，敷料更换应严格遵循无菌原则，还需仔细患者患侧肢端血运状况和肿胀情况。严格区分手术室环境，尽量降低各区间的互相干扰，有效控制无菌手术范围。手术人员应做好洗手消毒工作。此外护理人员应充分尊重患者感受，积极与患者交流，术后应保持患者休息室、床铺卫生，注意预防褥疮发生。

综上所述，骨折手术部位感染与骨折类型、手术时间和患者年龄等因素有关，实施综合护理干预能有效降低感染发生率，提升护理满意度，应用价值显著。

[1] 冯周莲,张宏宁,康玉闻,等.四肢开放性骨折患者感染的影响因素分析与对策[J].护理学报,2010,17(15):48-50.