观察急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）近期心血管不良事件与血清肌钙蛋白（cTnⅠ）水平的关系

陈希斌

（连云港巿第一人民医院导管室，江苏 连云港 222000）

在为急性冠脉综合征患者实施经皮冠状动脉介入术治疗的过程中，通过实施血流再灌注来修复受损的心肌，但是手术实施后，受损心肌血流灌注并不充分，容易出现慢血流或者无复流的现象，这是诱发PCI术后急性冠脉综合征患者出现心血管不良事件的主要原因。与此同时，通过治疗和检测发现，在心肌受损后的4到6小时，血清肌钙蛋白（cTnⅠ）的水平开始出现明显的升高趋势，在12到24小时之间，血清肌钙蛋白（cTnⅠ）水平会达到峰值，并在峰值水平维持1到2周[1]。为了进一步确定血清肌钙蛋白（cTnⅠ）水平与PCI术后近期心血管不良事件发生的关系，笔者对不同血清肌钙蛋白（cTnⅠ）水平的患者进行了对比观察，现将具体的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2015年4月～2017年10月间本院收治的180例急诊经PCI手术治疗的急性冠脉综合征患者作为研究对象，其中有有男性患者91例，女性患者89例，年龄在36岁到62岁之间，平均年龄为（45.21±2.11）岁。依据入院时测定的cTnⅠ水平分为三组，各60例，cTnⅠ＜0.02 ng/mL的作为甲组，0.02 ng/ml＜cTnⅠ＜1 ng/mL的作为乙组，cTnⅠ＞1 ng/mL的作为丙组。三组患者在性别、年龄、患病情况等方面的基础资料较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可作为对比研究的对象。

1.2 出入组标准

入组标准：（1）依照《内科学》的诊断标准进行确诊的急性冠脉综合征患者；（2）知晓本次研究内容，并签署同意书参与本次研究的患者。

出组标注：（1）患有肝肾功能障碍的患者；（2）有抗凝剂急症的患者；（3）患有高血钾症的患者；（4）患有肿瘤、甲亢、贫血以及其他影响本次研究准确性疾病的患者；（5）不自愿参与本次研究的患者。

1.3 方法

患者入院就诊后，立刻为患者测定血清肌钙蛋白（cTnⅠ），根据cTnⅠ水平进行分组，然后按照常规方法实施PCI手术治疗。术后30天内，观察患者是否出现慢血流、无复流、心力衰竭、心肌梗死再发、恶性心率失常乃至患者死亡等不良事件，并做详细的记录[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

甲组心血管不良事件发生率为6.7%%，乙组心血管不良事件发生率为31.7%，而丙组心血管不良事件发生率为56.7%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体数据统 计结果，见表1。

表1 三组患者PCI术后近期出现心血管不良事件的情况比较 [n（%）]

3 讨 论

急性冠脉综合征受到多方面因素的影响，诊断和治疗过程比较复杂，及早进行干预治疗可以显著提高患者的生存率，改善患者预后。PCI手术治疗，通过对受损心悸的血流再灌注，来恢复心悸功能。但是手术实施后，受损心肌血流灌注并不充分，容易出现慢血流或者无复流的现象，这是诱发PCI术后急性冠脉综合征患者出现心血管不良事件的主要原因[3]。

本次通过研究发现，cTnⅠ＜0.02 ng/mL的甲组血管不良事件发生率为6.7%%，0.02 ng/ml＜cT nⅠ＜1 ng/mL的乙组心血管不良事件发生率为31.7%，cTnⅠ＞1 ng/mL的丙组血管不良事件发生率为56.7%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），说明血清肌钙蛋白（cTnⅠ）水平直接影响急性冠脉综合征患者PCI术后近期发生心血管不良事件的情况。

综上所述，血清肌钙蛋白（cTnⅠ）水平越高，患者术后出现心血管不良事件的几率也就越大，需要在临床治疗上引起重视。

[1] 卜平元,毛 平.急性冠脉综合征患者PCI术后肌钙蛋白Ⅰ和高敏C-反应蛋白的改变及临床意义[J].中国内镜杂志,2012,18(1):38-40.

[2] 张新才,刘同祥,赵令时,等.非ST段抬高的急性冠脉综合征介入治疗后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平检测的价值[J].潍坊医学院学报,2006, 28(2):140-142.

[3] 崔晓琼,李 彤,周 权,等.心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病风险的关系[J]. 中华老年医学杂志,2015,34(11):1227-1230.