老年高血压危象的急诊抢救及策略分析

付 平，柳 达，位艳伟

（新疆石河子大学医学院第一附属医院老干二科，新疆 石河子 832000）

高血压危象病情凶险，且发病突然、进展迅速，如果不能及时发现病情并采取有效的措施进行抢救，会使患者的死亡率大大增加[1]。老年人由于是高血压的高发人群，因此有较高的高血压危象发生的风险。本研究对老年高血压危象的急救措施以及效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年1月～2017年6月收治的60例老年高血压危象患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄60～84岁，平均（72.6±3.9）岁；诱因：未按时服用降压药物18例，情绪激动14例，饮食不当10例，天气变化6例，过度劳累7例，其他5例。随机分为观察组与对照组各30例，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合高血压危象的临床诊断标准，且排除严重的肝肾疾病、糖尿病、精神障碍患者。

1.2 方法

对照组患者应用常规急救措施进行治疗，观察组患者采取优化后的急救措施进行治疗。具体方法如下：将患者送至监护室后，协助患者取半卧位，使其保持呼吸道畅通，进行面罩给氧，加强对患者各项生命体征的监测，每隔5 min钟测量血压1次，并为患者建立静脉通道。同时加强对患者高血压病史、日常服药情况的了解，对患者进行心电图、超声心动图、体格、血液生化指标等检查，同时正确判断高血压靶器官的受损情况，并制定有针对性的治疗方案。对于合并心肌梗死、心力衰竭等情况的患者，静滴硝酸甘油的同时，舌下含服或口服卡托普利。患者的降压目标为140/90 mmHg左右，且保证动脉压在治疗1 h内下降20～25%，用药剂量根据患者的具体情况进行相应的调整。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床治疗效果以及血压、心率的控制情况。疗效评定标准：显效：舒张压下降＞20 mmHg，收缩压下降＞40 mmHg；有效：舒张压下降＞7.5 mmHg，收缩压下降＞15 mmHg；无效：未达到以上目标者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

统计结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血压、心率变化情况比较

进行相应的治疗后，两组患者的血压、心率均明显下降，且观察组下降的效果更明显，两组之间的差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压、心率变化情况比较（±s）

表2 两组治疗前后血压、心率变化情况比较（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 223.5±17.5 194.6±15.3 126.5±11.3 107.9±8.1 90.1±5.7 87.3±5.5观察组 30 227.8±18.1 141.9±13.7 122.6±12.1 89.9±5.6 89.9±6.2 82.0±3.6

3 讨 论

高血压危象包括高血压急症及亚急症，发生高血压危象时，患者的血压出现急剧显著升高，并且常伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全的表现[2]。由于病情严重且变化快，患者受到病痛的影响，加之对抢救环境的陌生、恐惧，常使患者存在紧张、焦虑、沮丧、绝望等不良心理。因此在针对患者的病情制定个性化的抢救措施的同时，护理人员还需要加强与患者的沟通，使其不良心理情绪得到缓解，树立起战胜疾病的信心，从而配合医护人员的工作，保证急救工作的顺利进行[3]。

[1] 佟海明.老年高血压危象的急诊抢救及优化对策[J].中国继续医学教育,2017,9(02):147-148.

[2] 陈亚伟,李艳玲.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):236.

[3] 孙雪芹,张静波.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(77):139+148.