社区糖尿病自我管理模式健康教育效果探讨

陈鹰

【摘要】目的：探究糖尿病自我管理模式和健康教育效果。方法：选择2015年6月-2016年7月所收治的180例糖尿病患者，将所收治的糖尿病患者随机分成常规组和自我管理组。常规组采用常规的方法进行管理，自我管理组采用自我管理的健康教育模式进行管理。之后再比较两组患者满意度、血糖达标率、糖尿病知识掌握度、自我管理能力评比等结果。结果：自我管理组患者的满意度、血糖达标率都要比常规组高（p<0.05）。自我管理组的糖尿病知识掌握度、自我管理能力评比要显著比常规组高（p<0.05）。自我管理组低血糖的发生率要比常规组的低血糖发生率低（p<0.05）。结论：社区糖尿病自我管理模式的健康教育效果更加确切，而也可以在此基础上更好地提高患者对疾病知识的认识和自我管理的能力，并在更好地促进血糖达标的基础上预防低血糖的发生，值得在临床推广。

【关键词】社区糖尿病;自我管理模式;健康教育;教学效果

根据有关研究的结果，糖尿病已经发展成为了我国非常重大的公共卫生问题。而很多患者在治疗糖尿病的过程中明显没有对糖尿病进行充分的认识，最终使得血糖控制的效果不理想。如果要想在短时间内提高血糖控制的水平，则一定要加入健康教育措施来进行干预[1]。而研究的结果也表明，如果糖尿病患者在治疗糖尿病的过程中能够有效地加入自我管理的模式，自然也就可以更好地提高患者的自我管理能力，从而帮助患者养成良好的血糖控制的习惯。这对于治疗糖尿病和预防糖尿病的并发症有着非常重要的意义。本文主要就社区糖尿病患者实施自我管理模式健康教育的效果进行全面的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年7月在某院收治的180例社区糖尿病患者，将所收治的患者随机分为常规组和自我管理组。

常规组的90名患者中，男性患者和女性患者的比例分别为43例和47例，年龄为44-69岁，年龄平均（56.75±5.13）岁。90名患者中，初中文化患者42例，高中文化患者48例。

自我管理的90名患者中，男性患者和女性患者的比例为46例和44例，年龄为43-66岁，平均年龄为（57.13±5.12）岁。其中，初中文化患者38例，高中文化患者52例。

两组患者在资料上的差异不显著，整体无统计学意义。

1.2 入选标准

选择标准：第一，所有患者均符合与糖尿病相关的诊断标准，最终实现确诊;第二，所有人员都为社区常住居民;第三，所有人员均在此基础上知晓本研究，并都资源参与本次研究的内容，并签订了同意书[2]。排除标准：有严重躯体功能障碍的患者被排除在此次研究之列;有神经异常或患有肿瘤疾病的患者被排除在此次研究之列;依从性差无法完成本次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 常规组

先对常规组患者给予常规的教育干预工作，并在此过程中向患者发放糖尿病健康教育手册。向常规组的每一位患者都简单介绍糖尿病知识、用药指导和其他相关注意事项。督促常规组患者定期进行血压的检测，并在此过程中全面加强锻炼。

1.3.2 自我管理组

第一，向自我管理小组的患者发放专业的糖尿病患者自我管理指南和其他健康教育手册，并有效指导患者按照有关教育手册的内容来开展自我管理模式，必要时尤其需要进入健康教育学习的课程中[3]。定期需要对患者的自我管理状况进行全面检测。第二，通过定期与社区内开展健康教育活动来选择更加专业的医生和护士向患者介绍有关的防治知识，督促患者进行血糖的控制和检测，对于患者家属所提出的问题也要进行全面而热情的解答。第三，可以利用业余时间来开设社区与糖尿病病友的交流会，并通过邀请各类患者运用自我管理模式来全面地进行健康教育，并在之后更好地进行血糖控制和自我干预。为了能够全面地调动大家参与的积极性，也可以通过设置糖尿病趣味知识抢答和健康锻炼比赛来进行。第四，有效跟患者说明情绪和病情控制之间的有效关系，从而才能够通过更好地指导患者进行调节情绪，以便更好地保持良好的心态。

1.4 评定标准

血糖改善情况：对常规组和自我管理组两组患者的血糖情况进行全面评定。良好：如果在护理之后，患者的空腹血糖被控制在7.Ommol/L以下，餐后的血糖在8.Ommol/L以下。而且，糖化血红蛋白的水平低于6.5%[4]。中等：患者的空腹血糖水平不超过7.Ommol/L，餐后2h，血糖的水平被控制在8.Ommol/L到1O.Ommol/L之间。糖化血红蛋白的水平被控制在6.8%-7.6%之间。较差：未符合上述标准患者。

健康知识评价：糖尿病知识掌握度和自我管理能力的评分总分为100分，而这其中分数越高，那么说明病人的知识掌握情况和自我管理能力越高。

1.5 统计学方法

运用SPSS20.0的统计分析方法对本次研究的数据进行研究。计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，之后再用t值检验，计数资料用%表示，再使用卡方检验。（P<0.05），表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖改善情况分析

从表l可以看出，自我管理组的血糖改善情况要明显优于常规组。

从表2可以看出，自我管理组患者糖尿病知识掌握度和自我管理能力评分要优于常规组。

3 讨论

糖尿病本身就是一种由于胰岛功能发生障碍而引发的体内代谢紊乱的疾病，而在之后又可以引发包括脂肪、蛋白和其他诸多物质的代谢障碍，并更多地引发相应的并发症，在之后也会有很高的致残率。而要想全面地控制和治疗糖尿病，除了要用药物来控制血糖水平，还需要由此来提高患者的自我管理能力。

目前，我国糖尿病健康教育多数还停留在疾病知识的灌输阶段，患者本身的接受程度也不高，因此不能够在整个过程中影响患者的健康行为[5]。而如果能夠在治疗糖尿病的过程中有效地提升自我血糖的监测力度，并逐步加强医师之间的交流和管理，只有这样才能够更好地提高患者血糖控制的效果和对健康知识的掌握程度。

而在社区内部实施自我管理健康教育模式的过程中，完全可以通过加强对糖尿病患者饮食、用药、自我血糖监测、运动和药物不良反应的管理来更好地管理，以便能够更好地提高管理的水平，最终也才能够有效地控制病情的发展，从而提升血糖的水平。此外，还可以通过在治疗的过程中全面加强对患者的心理疏导和健康教育，从而使得他们能够以一个更加良好的心态来接受治疗，只有这样才能够在提高对疾病认识的基础上，全面提升战胜疾病的信心。

本次在治疗糖尿病的过程中，分别采用常规治疗方法和自我管理模式进行治疗。结果显示，自我管理组患者血糖改善情况要比常规组患者血糖改善情况好。自我管理组患者糖尿病知识掌握程度要比常规组患者糖尿病知识掌握程度要好。自我管理组患者自我管理能力的评分要比常规组患者好。所以，自我管理模式对于治疗糖尿病和预防低血糖的发生都有非常大的作用。在之后的治疗过程中不仅能够提高广大患者的满意度，非常值得在临床推广。

参考文献

[1]黄海玲，陈小敏，曹结芳等，社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中国健康教育，2016 （03）：193—198.

[2]洪忻，王琛琛，秦真真等，基于本土化的慢性病自我管理模式对南京社区糖尿病患者管理的效果评价[J].中华健康管理学杂志，2016 （03）：177-179.

[3]张育霞，社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究分析[J].健康前沿，2017 （04）：148 -152.

[4]郭艳芳，刘晋洪，卢谭旺等，深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价[J]，中国初级卫生保健，2017 （05）：129-133.

[5]钱荣立，解读美国糖尿病学会与欧洲糖尿病研究协会关于“以患者为中心的2型糖尿病高血糖管理方案”的立场声明[J].中国糖尿病杂志，2017，21 （01）：5-6.