量化分级管理制度在医疗机构监管中的应用效果及意义

杨丽

【摘要】目的：探讨量化分级管理制度在医疗机构监管中的应用效果及意义。方法：使用普查方法，选择我市2015年1月一2017年12月三年连续进行量化分级管理制度的60家医疗机构作为本次研究对象，对量化分级管理制度应用效果进行评价。结果：60家医疗机构从2015年1月-2017年12月三年中，评定为A级、B级者比例逐年递增，而评定为C级和不予评级者比例在逐年下降（P<0.05）;60家医疗机构三年一级指标变化情况对比，以2017年度一级指标变化情况最为明显（P<0.05）。结论：医疗机构监管工作中应用量化分级管理制度，能够有效提升自身等级，提高医疗服务工作质量，应在广大医疗机构中广泛推行。

【关键词】量化分级管理制度;医疗机构监管;应用;效果：意义

量化分级管理制度属于新型管理模式的一种，可以将卫生监督资源有效节约，对医疗市场秩序进行规范。本文对既往文献进行查阅发现，国内省市医疗机构只偏重于应用前后的相关研究，而对年度分析评价缺少[1]。为了完善量化分级管理制度，为以下步研究工作指名研究方向，本次研究对我市60家医疗机构在2015年1月-2017年12月三年间量化分级管理制度执行情况进行总结分析，现将研究经过做出报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我市2015年1月-2017年12月三年连续进行量化分级管理制度的医疗机构作为本次研究对象，其中将暂停营业和关闭医疗机构排除，使用普查方法共计调查60家。本次研究中60家医疗经中，门诊部8家，社区诊所26家和乡镇卫生室24家。

1.2 方法

（1）建立健全量化分级管理制度工作指导组，由协调小组、评审小组和监督小组组成。协调小组复杂同医疗机构面向协调沟通工作;评审小组复杂对医疗机构进行现场审核;监督小组复杂对评定过程和评定结果进行动态监督[2]。

（2）量化分级管理评分表制定。根据我国卫生部门制定的《医师法》、《传染病防治法》和《医疗机构管理条例》等各种卫生管理法律法规和相关管理要求，通过我市医政医管相关部门及监督管理单位的多数内部讨论会议，拟定《医疗机构量化分级管理评价量表》。该量化分级管理量表内容主要包括：医疗机构执业管理、医护人员执业行为管理和医疗机构制度文书管理等6方面一级指标;二级指标则包括医疗广告管理、医护人员执业资质和医疗证照管理等12个指标;三级指标则则有33个，其中包括一级指标的关键监督项目，总分为100分，A级评分为90分以上，评为A级，为简化监督管理，监督频率为每年1次;B级评分为80分-89分，行常规监督管理，监督频率为每年2次;C级评分为60分-79分，行强化监督管理，监督频率为每年3次;评分59分级以下和相关关键监督项目不达标的医疗机构，不给予其进行评价，对其监管频率为不定期随时抽查[3]。

（3）良好分级管理制度实施。

第一，宣传动员。将医疗机构负责人员召集后召开量化分级管理制度实施工作会议，将相关量化分级管理工作进行部署，要求医疗机构负责人员对量化分级管理工作开展的目的和意义有明确了解，并将管理工作标准掌握。

第二，自查和自纠。根据量化管理评分标准，各医疗机构要进行自查自纠工作，对存在问题进行彻底整改。

第三，量化分级管理评审。由量化分级管理制度工作指导组对医疗机构进行量化分级评定，按评分量表进行级别评定。

第四，评级结果公示。评价结果确定之后面向社会进行公示，并接受社会和相关评审部门监督。公示时间为7d，公示结束之后，医疗机构将等级标识在其单位明显位置悬挂，便于患者进行知情选择H。

1.3 观察指标

2015年1月1日起实施医疗机构量化分级管理，按照拟定的《医疗机构量化分级管理评价量表》对医疗机构进行初评，并将相关口扣分理由其参与考评的医疗机构进行反馈，相关整改之后在2016年进行复评，并向其颁布等级标识，将评分结果面向社会进行公示，2017年对参与考评的医疗机构再次进行量化等级评定。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS17.0进行处理分析，计量资料以百分数（%）表示，采用X2检验;计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，并采用t检验。以P<0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

（1）我市60家医疗机构从2015年1月-2017年12月三年量化分级管理评分情况，2015年初评，A级4家，B级19家，C级17家，不予评级20家;2016年评级，A级9，B级20家，C级22家，不予评级9家;2017年评级，A级14，B级28家，C级15家，不予评级3家，60家医疗机构从2015年1月-2017年12月三年中，评定为A级、B级者比例逐年递增，而评定为C级和不予评级者比例在逐年下降（P<0.05），具体见表l。

（2） 60家医疗机构三年一级指标变化情况对比，三年中以2017年度一级指标变化情况最为明显（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

最近几年伴随我国医疗科学技术的高速发展，国内医疗机构发展速度也极为迅猛。相关调查结果显示，截止到2017年12月国内医疗机构己达16398个，同比增加15%左右，诊疗人次高达0.35亿人次，同比调高16.5%。国内医疗机构在飞速发展同时，因为市场化运作较为明显，国内部分医疗只顾去追求经济利益最大化，出现了一系列的超出经验范围、虚假医疗广告、医托等各种违法违规情况，对医疗产业的发展产生巨大影响同时对人们健康权益也造成极大威胁。而对医疗机构实施量化分级管理能够有效上述问题有效解决[5]。

医疗机构实施量化分级管理制度，能够有有效对医疗执业行为进行规范，对医疗安全增强，是提高医疗服务工作质量的关键和主要措施，使医疗机构能够适应新时期市场经济发展新形势，同时还能有效鞭策医疗机构行业进行自律，还是国家卫生监督管理部分将常规监督转变为重点监督的关键措施，将过往对医疗机构的被动管理转换为主动管理。本文分析认为提高医疗机构对应用量化分级管理制度的认知度，应当使用多种形式宣传方式向社会进行量化分级管理对医疗机构管理的方法、目的及意义。让医疗机构行业自律和社会监督进行有机结合，让医疗机构和人们对量化分级管理制度进行充分了解学会怎样提供高质量医疗服务和安全就医，从而将量化分级管理工作制度大力推行，在提高医疗服务治疗和安全同时还维护了广大人民群众的权益[6]。

本文建议其他省市医疗机构在实施量化分级管理时，要格外注意以下两方面内容：第一，宣传工作力度加强。要营造出全社会全面共同监督管理氛围。经过多种渠道和多种形式的宣传，将公众参与监督管理的热情积极调查，推动全社会的“寻找笑脸，放心就医”的氛围，保证量化分级管理在医疗机构中的顺利实施。第二，量化分级管理评分体现必须科学体系化且要进行分类管理。可以参考现阶段较为成熟完整的食品量化分级管理评分体现来健全完善医疗机构量化分级管理评分体系，制定出适合不同级别医疗机构的评分量表，对关键性项目和相关指标进行细化，对分值权重进行合理调整。

综上所述，医疗机构监管工作中应用量化分级管理制度，能够有效提升自身等级，提高医疗服务工作质量，应在广大医疗机构中广泛推行。

参考文献

[1]周新，杭州市余杭区两轮医疗机构量化分级评价结果分析[J].中国卫生监督杂志，2017，3 （06）：13-15.

[2]吴晓军，谢石荣，温建平等，社区居民对医疗量化分级管理的知晓和认知情况调查[J].中国卫生监督杂志，2017， 24 （02）： 145-149.

[3]刘雅茹，量化分级管理在医院风险控制管理中的应用[J].医疗装备，2016，29 （13）：64-65，

[4]陈靖，柳州市个体诊所卫生监督量化分级管理模式探索[J].预防医学情报杂志，2016，32 （02）：193-195.

[5]高珊，石家庄市游泳场所卫生监督量化分级管理制度评估分析与对策建议[D].河北大学，2016，3（02）：11-12.

[6]陈燕英，量化分级管理在醫院风险控制管理中的应用价值[J].心理医生，2016，22 （32）：14-15.