ICU护理风险管理影响因素及对策研究

李小燕

【摘要】目的：研究ICU护理风险管理的影响因素与具体程度，并且针对其制定管理对策，评估运用效果。方法：选取我院ICU病房的3 2名护士作为研究对象，以问卷调研的方式来了解ICU护理风险管理影响因素，并对调研结果进行整理扣分析。结果：在ICU护理风险管理中，影响因素主要有三大类：护士因素、系统因素和协作因素。每个因素中，又包含了不同的内容，每个内容的影响力不同。按照影响力的大小，制定合理的对策，能够最大程度地降低ICU护理的风险，保证患者安全，优化临床护理质量。结论：在ICU护理工作的开展中，其影响风险管理的因素较多，且各个因素的关系密切，相关依存，医院管理人员需要针对护理人员的专业素养进行提高，并且明确ICU护理风险管理的制定，健全评价体系，方可最大程度地规避ICU护理风险事件的发生，优化临床工作质量。

【关键词】ICU护理;风险管理;影响因素;对策

随着当前医疗技术不断提高，医院越来越重视各种设备与格局布置的合理性，这也使得院内科室种类不断多样化[1]。ICU病房作为急危重者集中的区域，其包含了先进精密的仪器设备、最前沿的知识技术与方法、最复杂的护患关系，这也就使得其护理风险的高危因素相对增多[2]。在近几年的临床工作中，ICU护理风险发生率不断提高，严重影响着医院的工作质量。而在相关调查中显示，ICU所发生的护理风险与护理人员的专业素养、医院的实际条件、相关的组织制度、患者的个体因素等息息相关[3]。也就是说，要想最大程度的保证ICU护理工作的安全，就必须要对其风险因素进行合理的规避。在本次研究中，以ICU作的护士作为研究对象，以调研的形式，就护理风险管理影响因素加以明确，针对性的制定策略，希望能够最大程度的保证ICU病房护理的安全。具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU病房的32名护士作为研究对象，以问卷调研的方式来了解ICU护理风险管理影响因素，并对调研结果进行整理和分析。其中，包含了女30名，男2名，年龄在24～44岁，平均年龄（34.21土4.29）岁工作年限在3～23年，平均工作年限（11.21±2.23）年，在ICU病房的工作年限介于2～17年，平均年限（7.32±2.11）年，有护士27名，护士长5名。在整个调查中，80%以上的临床工作者对问题较为熟悉，处于较高水平，调查结果可信。且对所有研究人员的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本次调研问卷中，均包含两个板块（l）护士的个人信息。在个人信息调研中，包含了其年龄、学历、职位、工龄、在ICU工作年限、对调查内容是否有意见等;（2）ICU护理管理的相关信息。其中有系统因素、协作因素两个大内容，涉及了医院的规章制度、支持系统、患者因素、协作配合等内容。总分均为0～4，根据影响的大小，从高至低。如果受该种因素的影响越大，那么分值越高。

根据调查的结果，制定对应的策略来降低风险因素的影响力。

1.3 评价指标

对调查结果进行统计和整理。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在ICU护理风险管理中，影响因素主要有三大类：护士因素、系统因素和协作因素。每个因素中，又包含了不同的内容，每个内容的影响力不同。按照影响力的大小，制定合理的对策，能够最大程度地降低ICU护理的风险，保证患者安全，优化临床护理质量。详见表l。

3 讨论

3.1 结果分析

从本次研究中可以明显看出，在ICU护理风险管理中，影响因素主要包含三个内容，从影响力上划分为护士因素，系统因素>协作因素。由于本次研究是以护理人员为对象，是说大多数的护理人员都能够清楚意识到ICU护理风险与自身的关联性。这也使得其在临床工作中的态度得到保证。同时，护理人员将协作因素作为影响力最弱的一个环节，这也就意味着医院和护理人员自身对协作的认知缺乏。因此，在对策的制定上，也必须要从这个两个点展开。

3.2 对策制定

3.2.1 护士因素与对策

在ICU护理工作的开展中，护士是所有护理行为的主导者与执行者，也是整个护理风险管理中最可控的因素之一。在本次研究中，虽然多数护士都能够明确意识到自身与风险的联系，但是在实际工作中，影响其工作质量的因素也相对较多，这就使得其自我意志的作用相对降低。因此，在临床工作中，必须要从三个方面来对护士因素进行规避。第一，强化护士的业务能力与专业素养。定期对ICU病房的护士进行培训，保证其工作能力;第二，采取潜移默化的形式来保证ICU病房护士的法律意识与危机意识，避免不规范操作的出现;第三，加强ICU病房的会议开展。在临床工作中，护理人员所面临的问题远远多于文献中的问题，因此要不断的对护理人员的临床经验进行拓展[4]。

3.2.2 系统因素与对策

在本次研究中，系统因素主要包含三个内容一一组织管理、规范制度与支持系统[5]。其中规范制度所产生的風险影响力最大。一般来说，ICU护士所开展的工作，都必须要以医院的相关规定为基础。也就是说，如果医院本身的规章制度就存在问题，那么在ICU护士开展工作的过程中，存在的风险也就越大。而护理程序是保证治疗效果，改善预后的前提，在规章制度存在问题时，程序也无法得到保障，从而使得治疗效果与预后受到限制，这也就使得护理风险相对增加。基于此，越来越多的临床工作者认为，必须要创建一个上报系统，同时，具备对应的奖惩环节。在医院工作中，成立专门的护理风险管理委员会，明确院级、科级两个层面的职责，以风险事故上报的形式，通过检察监督与分析，来找出诱发风险的关键因素，然后针对该种因素，修订现有的规章制度。在ICU病房中，任何细节都可能是风险发生的关键。因此，在修订规章制度时，必须要明确到防坠床、防跌倒、防压疮等细节。同时，保证病房24h都有值班人员，在巡房时间与交接工作上，都需要无缝隙。必要时，还需要根据患者的具体状况，制定预判性的护理措施，从源头上控制护理风险事件的发生。

3.2.3 协作因素与对策

从ICU病房的性质上来说，是以抢救各类危重症以及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系，其创设的目的是给危重症患者提供更优质的治疗与护理[6]。在整个治疗与护理中，必须要保证，医生、护士、患者三个方面的配合与支持，必要时，患者家属也需要进行配合。而在现代医疗理念的渗透下，越来越多的患者以及患者家属要求优质的护理服务，而这种要求仅限于个性的满足，而非治疗的必须。这也就意味着，有越来越多的医疗资源浪费在不必要的项目上。针对该种现象，护士应当在患者进入ICU病房时，对其进行健康教育，同时在整个护理服务中，加强细节与人文关怀，及时与患者取得沟通，既能够了解患者的需求，又能够明确ICU病房的责任，与患者形成利益共同体，避免不必要的医疗资源消耗与护患纠纷出现。

综上所述，在ICU护理工作的开展中，医院需要针对护理人员的专业素养进行提高，并且明确ICU护理风险管理的制定，健全评价体系，方可最大程度地规避ICU护理风险事件的发生，优化临床工作质量。

参考文献

[1]林敏.ICU护理风险管理影响因素及对策[J].中外医学研究，2018，16 （15）：72-73.

[2]阿孜姑·阿巴斯，重症监护病房护理风险管理影响因素及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18 （35）： 232+235.

[3]袁志，神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J].结直肠肛门外科，2017，23 （Sl）：41+43.

[4]俞帆，柏基香，于咪，王燕，神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J].全科护理，2017，15 （32）：4077-4078.

[5]何金云，汝琨，廖培娇，眼科护理风险管理的影响因素分析与对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17 （66）：225-226.

[6]罗跃全，王庆梅，郭继卫，黎宁.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014，49 （04）：442-444.