自拟镇心安神汤联合艾灸治疗失眠效果探讨

周攻谋 张儒志 余侠 刘培莲

【摘要】目的：探讨自拟镇心安神汤联合艾灸治疗失眠的临床效果。方法：于我院接受治疗的90例失眠患者（2015年1月至2018年6月间）作为临床研究对象，根据治疗方案差异性分为研究组（n=45）以及对照组（n=45）。对照组采取艾司唑仑片治疗，研究组采取自拟镇心安神汤联合艾灸治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者PSQI评分比较差异性不显著（P>0.05）：经过治疗，两组患者PSQI评分均有所下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05）。研究组总有效率（95.56%）较对照组（77.78%）更高，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：镇心安神汤联合艾灸治疗失眠效果较优，可改善患者睡眠质量。

【关键词】镇心安神汤;艾灸;失眠

失眠主要是指無法正常入睡或不能保持良好的睡眠状态，造成睡眠不足。失眠患者一般都会出现入睡困难、睡眠质量下降，其记忆力、注意力均会下降，对其正常生活、工作均会产生一定程度影响。失眠并不是由单方面因素造成，而是由多重因素共同作用所致，包括躯体疾病、精神疾病、环境因素、药物因素以及行为因素等[1]。目前，临床治疗失眠主要以短效镇静催眠药物为主，但部分患者治疗效果并不理想，且停药后存在禁断反应，并有一定复发几率。为探究失眠治疗有效方法，我院对收治的45例失眠患者以自拟镇心安神汤联合艾灸治疗，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合失眠相关诊断标准： （1）入睡困难，入睡时间超过30min; （2）睡眠质量下降和总睡眠时间减少，低于6h（3）存在睡眠维持障碍，整夜觉醒次数超过2次。所有患者自愿参与此次研究，并签署知情同意书，且通过院内伦理委员会批准实施。

排除标准[3]：治疗前3个月内服用过苯二氮卓药物者。

回顾性分析我院在2015年1月至2018年6月间收治的90例失眠患者，根据治疗差异性分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。研究组中男26例，女19例，年龄为22～62岁，平均年龄为（42.11±5.42）岁，病程为1～12个月，平均病程为（5.12土2.21）个月;对照组中男27例，女18例，年龄为20～64岁，平均年龄为（42.45±5.54）岁，病程为1～13个月，平均病程为（5.44±2.32）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异性不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行睡眠卫生指导。通过详细沟通、指导，充分了解患者生活方式以及睡眠认知观念，协助其改变不良睡眠习惯，养成良好的睡眠卫生模式。对照组服用艾司唑仑片（国药准字H37023047，山东信谊制药有限公司，规格;1mg*20s），1片/次，每晚睡前服用，连续用药4周。

研究组采取自拟镇心安神汤联合艾灸治疗，自拟镇心安神汤药基本方如下：生龙骨，生牡蛎30克（上两味先煎），夜交藤、炒枣仁、丹参各30克，茯神、合欢皮等各15g。加减方：气血不足者加炙黄芪30克、当归身及龙眼肉各10克;口苦心烦者加川百合15克、知母10克、莲芯6克;心情不畅者加白芍、炒枳壳、柴胡各10克。气阴两虚者加麦冬门10克、太子参15克、五味子6克;惊吓者可加郁李仁（酒炒）10g。每剂药水煎2次，头次睡前1h服用;二次在第2d午餐0.5h后服用，服药后静养闭目1～2h，连续用药4周。艾灸：温和灸足三里、涌泉、三阴交（双）、申脉、照海，各穴位艾灸5～10min，1次/d，双足交替进行，每周治疗6d，休息ld，连续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分。该量表涵盖7个维度，每个维度计0～3分，累积总分范围为0～21分，分数愈高说明患者睡眠质量愈差[4]。

1.4 疗效判定

痊愈：睡眠时间基本恢复正常状态，睡眠相对深沉，质量较高，醒后精神状态较好;显效：经过治疗以后，睡眠质量较治疗前得到明显改善，睡眠时间增幅超过3h，睡眠深度较之前有所提升;有效：失眠症状得到缓解，睡眠时间有所增加，但低于3h。无效：失眠症状并未得到明显改善，甚至加重[5]。总有效率一（痊愈+显效+有效）/总有效率*100%。

1.5 统计学分析

此次研究当中所有数据统计学分析以SPPS19.0软件完成，其中计数资料采取X2检验;计量资料采取t检验;P<0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后睡眠质量比较

治疗前，两组患者PSQI评分比较差异性不显著（P>0.05）;经过治疗，两组患者PSQI评分水平均有所下降，但研究组水要低于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者临床治疗疗效比较

研究组总有效率（95.56%）较对照组（77.78%）更高，组间比较差异显著（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

在社会竞争压力不断加大、生活节奏不断加快的情况下，失眠发生率愈来愈高，已经对社会群体身心健康产生了严重影响。很多失眠患者受病情困扰而影响其正常生活、工作，导致其身体负担及精神压力骤增。目前，临床治疗失眠主要以镇静催眠药物为主，例如，艾司唑仑片便是治疗失眠的常用镇静催眠药物，具有较强的催眠作用，口服后20～60min即可入睡，维持时间约为5h。但部分患者长期使用该药物会对其产生依赖性，并且停药后容易出现禁断反应，也可能复发，整体治疗效果会受到一定程度限制。

本次研究中，研究组采取了自拟镇心安神汤联合艾灸治疗，从结果来看，研究组总有效率较对照组更高（P<0.05），且经过治疗，两组患者PSQI评分均存在一定幅度下降，但研究组水平较对照组更低（P<0.05），与相关报道结果类似[6]。这反映出镇心安神汤联合艾灸治疗可进一步改善患者失眠症状，并提升其睡眠质量。

传统中医认为失眠属于“不寐”范畴，其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，与心、肝、脾、肾均存在一定联系，主病位在心。因此中医治疗失眠主张养心安神，调节阴阳[7-8]。本研究中自拟镇心安神汤由生龙骨、生牡蛎、茯神、丹参、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等药材构成，其中生龙骨潜阳安神，可用于阴虚阳亢;生牡蛎可强肝解毒;茯神入心、脾二经，可宁心，安神，利水;丹参可活血祛瘀，通经止痛，清心除烦;合欢皮可解郁，和血，宁心，治心神不安;炒枣仁可养肝，宁心，安神;夜交藤可养心安神。上述诸药联用可共奏养心安神，平衡阴阳之效。在此基础方上加黄芪、当归身、龙眼肉补气和血.加太子参、麦冬门、五味子可益气养阴;加川百合、知母、莲芯可清心安神，交通心肾;加柴胡、白芍、炒枳壳可疏肝解郁，理气宽中;加酒炒郁李仁可下气，利水，缓解惊吓。以上药材配伍，可进一步缓解患者症状，获得针对性疗效。对患者进行艾灸，取足三里、涌泉、三阴交（双）、申脉、照海为主穴，可燥化脾湿，充沛精力，行气活血，补阳益气，提神醒志，与镇心安神汤可发挥协同作用，进一步提升疗效，达标本兼治之功。

综合来看，心安神汤联合艾灸治疗失眠效果较优，可进一步改善患者临床症状，有利于提高患者睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]廉治軍，张有民，刘波，应用解郁养血安神汤治疗失眠临床研究[J].辽宁中医杂志，2017，44 （01）：102-105.

[2]郝晓博，三黄安神汤联合艾灸治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35 （16）：1-2.

[3]裘辉，张丽萍，裘昌林，滋肾清心安神汤治疗失眠伴焦虑状态临床研究[J].浙江中医杂志，2015，50 （06）：397-398.

[4]焦久存，艾灸联合三黄安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效分析[J].陕西中医，2015，36 （02）： 220-221.

[5]寇吉友，卫彦，佟欣，参枣安神汤为主治疗心脾两虚型失眠31例[J].陕西中医，2015，36 （01）：36-38.

[6]周江文，姜小琴，楼敏芳等，安神汤加减治疗原发性失眠58例疗效观察[J].中医杂志，2014，55 （14）：1210-1212.

[7]齐盛，黄志华，疏肝养心安神汤治疗失眠症70例[J].光明中医，2013，28 （07）：1378-1379.

[8]施彩红，郑小波，自拟养心安神汤联合右佐匹克隆片治疗失眠症疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10 （28）：94-95.