神阙贴联合艾灸治疗痛经的临床观察

孔耀弘

【摘要】目的：通过临床实践总结神阙贴联合艾灸治疗痛经的实际效果。方法：对2016年2月至2017年12月期间入院治疗的60位患者进行分析研究，并且前三个月都未进行过其他方式的治疗，将60位患者分组进行治疗，分别采用神阙贴联合艾灸和口服丹桂祛症合剂的方法进行治疗，连续治疗三个月，观察治疗效果，并作出统计分析。结果：相较于口服丹桂祛症合剂的治疗方法，神阙贴联合艾灸的治疗方法没有明显劣势，两者的治疗方法相差无几。结论：神阙贴联合艾灸可以单独治疗痛经，治疗效果明显，并不需要其他药物配合。

【关键词】神阙贴联合艾灸;丹桂祛症合剂;痛经;临床观察分析

就中医治疗痛经而言，有很多种方法和药物，并且效果最好的是中药汤剂，但是中药汤剂治疗痛经的方法一直没有得到推广，可能与中药熬制起来比较麻烦有关系，需要的时间更长，并且不便于操作，也没有成为临床治疗的常见手法，还有一部分原因，可能是不适合一些口服用药者。外治的方法一直都比较容易让患者接受，所以我从2016年开始实施神阙贴联合艾灸的治疗方式，用药物结合穴位的双重办法治疗痛经，取得了较好的疗效，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料观察

对2016年2月至2017年12月期间入院治疗的60位患者进行分析研究，分为两组，分别为第一组和第二组，并且前三个月都未进行过其他方式的治疗，60位患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评测，得出的结论是都>4分。这个评测结果符合西医对于痛经诊断标准的要求，也達到了中医痛经诊断要求的标准。其余不符合标准的施行排除原则，不纳入研究范围。

1.2 治疗方法

第一组的治疗方法：经前10天开始口服本院自制的丹桂祛症合剂，主要制作成为桂枝、当归、丹参、川芍等中药，早晚分别口服一次，月经来潮即可停药。

第二组的治疗方法：经前10天采用艾灸法进行治疗，选神阙、关元、气海、中极、归来、三阴交等穴位进行艾灸治疗，每天30分钟，经前3天至月经第一天再配合神阙穴进行贴敷，贴敷所用的中药包含了元胡、小茴香、肉桂、川芍等，神阙穴的贴敷要每天维持4小时，到时间后自己取下。

2 观察指标

2.1 疗效评测

治愈：经过治疗后痛经消失，疼痛程度经过评测减轻了90%以上，并且停药后三个月未见复发。显著：经过治疗后痛经明显减轻，疼痛程度经评测减轻了70%以上。有效：经过治疗后痛经减轻，痛经评测显示减轻了30%以上。无效：经过治疗痛经程度无改善，也没有明显的加重，痛经评测显示减轻了30%以下。最终的有效率则是治愈率、显著率和有效率的总和。

2.2 中医症候疗效评测

症候疗效评测方法：参考《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局，2012年），疗效指数={（治疗前的症候评分一治疗后的症候评分）/治疗前的症候评分} xl00%。

2.3 痛经疗效评测方法

痛经程度的评测方法通过视觉模拟评分法进行评测。

2.4 统计学办法

运用专业的统计软件SPSS 20.0进行分析，计量数据用t检验，等级评测用秩和检验，差异值P<0.05的话就视为有意义的统计学数字。

3 结果

3.1 第一组和第二组的疗效比对

第一组的有效率为49.00%，总有效率则为89.00%;第二组的有效率为49.00%，总有效率则为85.00%。两组评测数据没有太明显的差异，P>0.05，无统计学意义，详见表l。

3.2 两组患者治疗前后的中医症候评分对比

两组患者治疗前的中医症候评分对比数据显示，P>0.05.所以不具备统计学的价值和意义。而两组患者治疗后的评分数据则显示，P<0.05，视为有意义的统计学数据。详见表2。

3.3 两组患者治疗前后的视觉模拟评分对比

两组患者治疗前的视觉模拟评分（VAS）对比结果显示，P>0.05，所以视为无意义的统计学数字;而治疗后的VAS评分明显显示P<0.05，视为有意义的统计学数字。详见表3。

4 讨论

在中医的范畴内，认为神阙穴属于任脉，和冲脉处于交会的状况，而与督脉是表里关系。中医的一源三岐就包括了任脉、督脉和冲脉，而这三脉是相通的，经气相连;与此同时，任脉和督脉循环于周身，分别总督阳脉和阴脉，内联着五脏六腑，外联着四肢百骸，最终达到内通外联、承上启下的效果，所以对于预防和治疗疾病来讲非常关键，起到至关重要的作用。神阙穴处于非常特殊的位置，一旦用药物进行敷贴之后，神阙穴就进入了闭合的状态，这非常有利于药物长时间的滞留，进而达到更好的渗透作用，等待药物充分散去之后，很容易就被身体吸收，可达血液中，将药物的作用发挥到了最佳效果。在真正的临床实践中，也会选取神阙穴进行艾灸，这非常利于药物的吸收，并且治疗过程中没有痛苦，更没有创伤，也没有任何损害，这些特点都让患者更乐于接受。不但有非常可靠的疗效，而且神阙穴跟其他穴位相比还有很好寻找的特点，比较容易就能找到准确的穴位，疗效也能够迅速抵达，以上特点都让这种治疗方法得到了广泛的认可，是一种内病外治的重要手法，非常的可靠安全，也更加有效。

通过多年的流行病学研究显示，痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。而原发性是非常常见的一种痛经，最多见的原因就是气滞血瘀和寒凝血瘀引起的原发性痛经，针对这一类痛经，治疗时经常以温经活血、化瘀止痛为基本的治疗方法。神阙贴主要含有肉桂、小茴香、川芍、元胡等温经止痛、活血化瘀的中药成分，一般用药量较小，因为穴位用药有走捷径的关系，加上艾灸的双重治疗方法，所以用药量不宜过大。这种对神阙穴直接用药的方法起效更快，更加便捷，而且治疗中不会有痛苦，也没有创伤和其余的副作用，因而非常安全和可靠，也更容易让患者接纳。

《灵枢·禁服》中有文：“脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之”。艾灸产生于中国远古时代，因为它的作用机理和针疗有相近之处，并且与针疗有相辅相成的治疗作用，通常针、灸并用，故称为针灸。针灸的特点是具有温经散寒、温阳通脉、温煦内脏、鼓舞阳气和散瘀止痛的治疗效果，而关元和中极两个穴位，是任脉连接肝、脾和肾的交汇点，对这两个穴位进行艾灸可以有效减轻痛经症状，对于小腹痛的症状也有很好的疗效。经过反复研究和实践，在此基础上再配合气海、神阙、三阴交和归来穴等，痛经、活血、化瘀和止痛的效果会更加显著。用艾灸的方法持续对穴位进行治疗，坚持一段时间后，就能起到很好的调理效果，让任冲二脉更加相通和协调，达到温通经络和行气止痛的效果。

研究中使用的丹桂祛症合剂，内含有丹参、元胡、桂枝、三棱、莪术等中成药，具有温经活血和止痛的效用，并且经过多年的临床应用和观察，确实具有较为显著的疗效。经过以上的临床观察和分析研究，神阙贴联合艾灸治疗痛经的方法和丹桂祛症合剂具有相似的疗效，并且更易于让患者接受，穴位疗法受到了很多患者的大力欢迎，并且起效较快。神阙贴联合艾灸和丹桂祛症合剂可以并列为治疗痛经的方法，提供给患者内外不同的治疗方法，能够最大限度满足不同患者的治疗需求，为患者提供了更多切实可行的治疗方案。

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