莪术消癥汤加减治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生疗效观察

王金玲

【摘要】目的：观察莪术消瘕汤加减治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生的疗效。方法：将我院2015年10月～2018年3月期间收治的气滞血瘀型囊性乳腺增生患者中，抽取90例患者作为此次观察对象，根据患者入院时间先后顺序分单双号，单号为对照组（给予常规药物治疗即口服枸橼酸他莫昔芬片），双号为观察组（给予莪术消瘕汤治疗）。对比2组患者的治疗效率以及乳房肿块硬度积分、疼痛积分。结果：经过治疗，对照组乳房肿块硬度积分、疼痛积分均高于观察组，且其总有效率（60.00%）低于观察组（80.00%），组间差异具有统计意义（P<0.05）。结论：莪术消瘕汤在治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生过程中疗效更为显著，可明显缓解其疼痛症状，从而减轻其乳房肿块硬度，具有临床推广的意义。

【关键词】莪术消瘕汤;囊性乳腺增生;疗效

中医学认为乳腺增生属于“乳癖”的范畴，与忧思和劳倦等自身因素有着密不可分的关系。目前，能够缓解气滞血瘀型囊性乳腺增生症状最有效的手段为药物治疗，其中，以莪术消癞汤和枸橼酸他莫昔芬片这两种药物的使用最为广泛。所以，为探究这两种药物的临床疗效，特以我院收治的90例气滞血瘀型囊性乳腺增生患者分别使用上述两种药物进行治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月～2018年3月在我院诊治并留院观察的90例气滞血瘀型囊性乳腺增生作为研究对象，并按照治疗药物的不同，将其随机分为对照组和观察组，每组各45例。将使用枸橼酸他莫昔芬片治疗的45例患者作为对照组，其余45例患者则使用莪术消癥汤进行治疗，纳入观察组。对照組年龄范围在20～50岁之间，平均年龄为（32.11±2.12）岁;文化程度：中专10例，大专20例，本科15例;乳房疼痛类型：经前乳房疼痛20例，青春期乳痛25例。观察组年龄范围在21～51岁之间，平均年龄为（32.54±2.41）岁;文化程度：中专12例，大专18例，本科15例;乳房疼痛类型：经前乳房疼痛21例，青春期乳房疼痛24例。将2组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入院当天对照组患者采用枸橼酸他莫昔芬片（武汉爱民制药有限公司国药准字：H20010101）进行为期3个月的治疗，以下为用法、用量：口服，l天1次，1次20mg。观察组采用莪术消癞汤进行为期3个月的治疗，药物处方：三棱12g、莪术12g、生牡蛎18g、红花12g、桃仁12g、丹参18g、山慈菇12g、夏枯草18g、海藻18g、穿山甲5g、醋柴胡9g。以下为用法、用量：1日1剂，用水煎制后取汁200ml，早晚各服用2次。待患者月经干净后开始服用，直至下次月经来潮时才可停止服用。

1.3 观察指标

（1）根据视觉模拟评分法（VAS）对2组患者治疗前后疼痛积分进行评估，其中以10分为重度疼痛标准，得分越低，说明患者的疼痛程度越轻;同时依据肿块质地评定对2组患者的乳房肿块硬度进行评分，以4分为乳房肿块质韧硬的标准，得分越低，说明乳房肿块表面越平滑。

（2）将疗效判断标准分为三个等级：若患者的临床症状均恢复正常，乳腺肿块均己消失，视为显效;若患者的临床症状有所好转，乳腺肿块缩小到原来的1/2，视为有效;若上述的临床症状均无改善甚至加重，乳腺肿块反而增大，则视为无效。总有效率一（显效+有效）/例数xl00%。

1.4 统计学处理

将相关数据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，使用（x±s）表示计量资料，使用t进行组间数据对比;计数资料则用%表示，使用X2进行数据间的对比;若P值小于0.05，说明两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1.2 组患者乳房肿块硬度积分、疼痛积分比较

治疗3个月后，观察组乳房肿块硬度积分和疼痛积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

2.2.2 组患者治疗总有效率比较

为期3个月治疗结束后，经统计发现，对照组的总有效率（60.00%）明显低于观察组（80.00%），且P<0.05。详见表2。

3 讨论

在临床上如气滞血瘀型囊性乳腺增生处于久治不愈的情况，其本身往往己出现卵巢功能失调的现象。由于气滞血瘀型囊性乳腺增生患者中年妇女偏多，所以其免疫力也往往开始衰退，因此更容易引发感染、加重病情。该疾病病情发展严重时，会导致神经系统内分泌功能调节紊乱，从而造成乳腺组织病理性增生，使患者的血清中的E2分泌开始减少，最终导致雌性激素大幅度增加。所以对于这类患者的救助，临床上开展及时有效的药物治疗是非常必要的[1]。

目前临床上最为常见治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生的药物有两种：莪术消癥汤和枸橼酸他莫昔芬片。枸橼酸他莫昔芬片作为雌性激素受体调节剂的首选药物，其可通过抑制患者胶原纤维的合成，从而促进其乳腺增肾组织以及纤维的吸收，由此达到缓解患者乳痛的作用，该药物尤其是在治疗乳腺小叶增生方面具有其独到之处[2]。但因该疾病患者病情较为严重，所以过多使用枸橼酸他莫昔芬片会阻碍患者体内的雌性激素受体的结合，对其的乳腺单纯刺激造成不利的影响，长期使用还会导致患者乳腺退变[3I。中医学认为，痰凝血瘀与乳腺增生密切相关，其中的气滞血瘀型多表现为乳房疼痛。而莪术消癥汤作为活血化瘀最为经典的方剂，己被临床广泛的使用。该药物处方中的桃仁可让患者下静脉血回流心脏以及肝动脉血进入肝脏，达到活血化瘀的疗效;而红花具有活血通经、瘀血止痛之效单森可使患者补血养隰加上夏枯草以助患者活血之功。此外，在莪术消癥汤原始处方基础上加用三棱、莪术、穿山甲三种药物，以增加其祛瘀行气、善治癞瘕的功效[4]。上述几种药物的合用，可使患者有效降低了血瘀上血小板的吸附率，从而更好地改善血液循环，并且疼痛自止，对患者的预后具有推动作用。本次研究结果显示，对照组乳房肿块硬度积分、疼痛积分均高于观察组（P<0.05），从而证实莪术消癞汤能有效的改善气滞血瘀型囊性乳腺增生患者的临床症状，莪术消癥汤治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生具有低毒性、高效率的特点，极大程度减轻药物对患者身体所产生的副作用，进一步提升其在临床医学上的药用价值[5]。

综上所述，莪术消癥汤和枸橼酸他莫昔芬片在治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生过程中，莪术消癞汤更能快速地改善患者乳腺增生的症状，因此，建议临床推广使用。

参考文献

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[4]贾颖，李丽，逍遥蒌贝胶囊治疗乳腺增生病78例疗效观察[J].山西中医学院学报，2017，10 （06）：43-44.

[5]樊华，曹春梅，赵永峰等，逍遥蒌贝胶囊治疗乳腺增生病临床研究[J].中医临床研究，2017，02 （21）：32-33.