再生肌肤膏治疗压疮的效果观察探讨

刘新艳

【摘要】目的：研究再生肌肤膏治疗压疮的治疗效果。方法：选择于2016年1月～ 2018年6月我院收治的压疮患者90例作为研究对象，随机将90例压疮患者分为对照组与观察组，各取45例，分别应用传统压疮膏治疗与再生肌肤膏治疗，根据压疮愈合评分表（ pressure ulcer scale for healing，PUSH）对两组效果进行评分。结果：两组PUSH评分结果显示，经过1周治疗后、2周治疗后、3周治疗后，观察组评分均优于对照组，两组PUSH评分比较差异显著（P<0.05）;观察组治疗Ⅱ期、m期时间明显短于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：再生肌肤膏治疗压疮效果理想，尤其治疗Ⅱ期、m期后效果更为明显，可以缩短愈合时间，值得推广应用。

【关键词】再生肌肤膏;压疮;效果;观察

压疮也称为褥疮、压力性溃疡，患者临床表现出局部皮肤变红、疼痛和麻木，甚至进展成皮肤坏死或溃疡，未及时治疗会致使皮瓣出现渐进性坏死，导致迁延难愈而引发败血症，使患者生命安全受到威胁[1]。压疮多继发在昏迷、大面积烧伤等长期卧床休养患者，局部组织长期受压迫使局部的微循环发生障碍，皮肤组织会出现缺氧或缺血。现阶段，临床对压疮的治疗方式包括皮肤贴膜、艾灸及生肌膏等[2]，本次研究中，取90例压疮患者分组应用传统压疮膏与再生肌肤膏对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年1月～2018年6月我院收治的压疮患者90例作为研究对象，按随机数字法，随机将90例患者分成对照组与观察组，各45例。对照组男25例，女20例;年龄27～75岁，平均（59.2±7.8）岁;压疮分期：n期3l例，III期14例;压疮部位：骶尾18例，股骨大转子12例，坐骨10例，外踝3例，跟骨2例;观察组男26例，女19例;年龄26～75岁，平均（60.5±6.6）岁;压疮分期：Ⅱ期32例，III期13例;压疮部位：骶尾19例，股骨大转子13例，坐骨9例，外踝2例，跟骨2例;2组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准

入选研究对象根据NPUAP压疮分级系统确定均为Ⅱ期一III期，年龄均大于18岁，小于80岁。所有患者和家属均知情本研究并签署同意书。排除有严重皮肤病患者，两组应用的药物过敏患者，有脑梗死或脑出血病史不能正常交流的患者，排除既往有骶尾或其他部位压疮的患者，排除不愿意配合研究的患者，排除卧床七日以下的患者，排除合并肿瘤等营养不良性疾病的患者，排除医嘱规定不能翻身行皮肤检查的患者[3]。

1.3 治疗方法

两组均行基础治疗，指导患者家属每隔2h要为患者翻身，避免压疮处持续受压，为患者安排气垫床避免出现新的压疮，为患者铺好床单，保持平整和清洁，若床单受到污染要及时更换，压疮疮面要保持干燥和清洁，避免受到污染。为患者行理疗、温水擦拭等方式促进患者受到部位局部的血液循环情况，观察局部皮肤颜色改变情况。指导家属为患者选择高蛋白、高热量的食物，促进组织损伤自我修复能力。

对照组应用传统压疮膏治疗，为患者压疮疮面涂抹药膏，药膏由我院自制，包括生大黄、黄芩、乳香、紫草、丹参、白芍等中药，按创面大小涂抹不同厚度，以无菌敷料在上面覆盖好，以胶布进行固定。观察组应用再生肌肤膏治疗，具体应用方法如下：

第一：每平方厘米大约3克大约5mm厚度;

第二：有窦道的伤口，要用无菌纱布块做成引流条，促进脓液的排出; 第三：在疮面严重的疮面，尤其是在疮面的中心部位，要加大药量的使用，按每平方厘米3克使用;

第四：已经形成黑痂硬块的疮面，先使用药膏软化黑痂，然后用无菌刀片破坏黑痂硬块，让药更好的侵入皮肤，促进皮肤的生长，五天以后我会逐渐减轻药膏的使用;

第五：流脓的疮面要先用双氧水清理消毒疮口，再用生理盐水冲洗疮面，用碘伏擦洗疮面周围及疮面。

1.4 观察指标

根据压疮愈合评分表PUSH對两组压疮治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后评分情况，统计记录两组Ⅱ期、III期患者压疮痊愈时间[4]。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计量资料用t检验，检验结果P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组PUSH评分

两组PUSH评分结果显示，经过l周治疗后、2周治疗后、3周治疗后，观察组评分均优于对照组，两组PUSH评分比较差异显著（P<0.05），见表l。

2.2 比较两组治疗Ⅱ期、Ⅲ期时间

观察组治疗Ⅱ期、III期时间明显短于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

西方国家发生压疮多因糖尿病及下肢血管性疾病长期卧床压迫所致，我国发生压疮多是创伤、烧伤等合并感染导致创面未得到有效的清创和处理所致。慢性溃疡创面会长期存在，经久不愈，长期应用抗生素，还会导致产生细菌耐药性，降低患者的抗感染能力，尤其是年龄大的患者局部血运和抗感染力较差，多合并全身营养不良，而压疮面干结后再次形成厚痂壳更难清除[5]。中医在《外科真诠》中就提出了：“席疮及久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾”，与现代医学中压力、剪切力、摩擦力一致。

再生肌肤膏的主要成份包括白花蛇舌草、虎杖、地榆及金银花等，将再生肌肤膏外用于压疮的疮面能有效改善血液循环，及时将坏死的组织清除干净，从而利于肉芽组织、上皮组织的生长，提高患者的免疫功能，而起到抗炎作用与抑菌作用。肌肤再生膏以中药煨脓长肉治疗机制，完成清创工作以后，把肌肤再生膏涂抹在压疮疮面之上，利于巨噬细胞中酸性磷酸酶与糖代谢，从而使创面环境得到有效的改善，利于创面上皮细胞的生长，及时将创面覆面。肌肤再生膏配合相应的换药方法，可以去腐生肌，利于创面的再生，控制创面发生感染，促进肉芽组织的生长，而且对创面以外组织不会造成破坏。应用肌肤再生膏治疗以后，患者的创面皮肤可以恢复松软度，从而减少瘢痕面的形成，减轻患者的痛苦，而且应用方法简单，更易于为患者接受。

本次研究结果显示，两组PUSH评分结果显示，经过l周治疗后、2周治疗后、3周治疗后，观察组评分均优于对照组;观察组治疗II期、III期时间明显短于对照组，比较差异显著（P<0.05），与他人研究相符[6]。可见，再生肌肤膏治疗压疮效果理想，尤其治疗II期、III期后效果更为明显，可以缩短愈合时间，值得推广应用。

参考文献

[1]汤淼，老年压疮患者的治疗及护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9 （15）：199-200.

[2]周霞，廖化敏，光子治疗仪联合龙血竭与莫匹罗星软膏治疗骨科术后压疮的疗效观察与护理[J].激光杂志，2016， 37 （05）：120-122.

[3]周绍芬，组合新型敷料在压疮防治应用中的进展[J].中国社区医师，2018，34 （17）：7 -13.

[4]汤海燕，傅红飞，孟燕等，自制中药涂膏治疗难治性压疮的临床观察[J].中国中医药科技，2018，25 （04）：577-579.

[5]张平平，沈厚梅，徐久云等，住院患者压疮现患率调研及预防现状分析[J].安徽医药，2018，22 （03）：569-573.

[6]王淑珍，张丽琴，苏艳梅，中西医结合治疗压疮疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25 （25）：2792-2794.