有机磷中毒并发呼吸衰竭的影响因素分析

刘光亚

【摘要】目的：对影响有机磷中毒并发呼吸衰竭的因素进行详细分析。方法：从本院口服有机磷中毒的病人中选出39名作为本次研究的目标，对这些病人中毒的情况、中毒的治疗过程进行详细了解，了解的内容包括：病人的中毒时间、年龄、服用药物的剂量、洗胃时的时间、洗胃量以及进行血液净化的时间等。将病人合并出现呼吸衰竭的情况作为因变量，将上述病人的具体情况作为自变量，使用二分类回归分析法对影响病人的因素进行分析。结果：经过分析之后发现有3种因素对病人有机磷中毒并发呼吸衰竭产生了影响，包括：肌酸激酶、消化道出血、洗胃时的时间。结论：影响病人有机磷中毒并发呼吸衰竭的因素有3个，这些因素都是独立危险因素。

【关键词】有机磷中毒并发呼吸衰竭;影响因素;分析

1 资料与方法

1.1 普通资料

从2013年6月到2017年3月在本院收治的有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人中选出39名，这些病人中包括男性35名，剩余的4名是女性，他们之中年龄最大的是72岁，年龄最小的是18岁，（34.72±5.13）岁是他们的平均年龄。39名病人中有19名是有机磷中毒并发呼吸衰竭，占总人数的48.72%，这部分病人均是在口服有机磷溶液之后引起的中毒，中毒的时间都是在24h之内，这些病人中不包含服用其它药物引起的中毒，也不包括其它急性病发作的病人。

1.2 方法

医护人员在病人入院接受治疗之后，对病人的病史进行询问，并对病人进行相应的体检，对病人的中毒时间以及服用的药剂量进行确认，给予病人相应的治疗，治疗的内容包括：指导病人洗胃、利尿、血液灌流，然后再给予病人服用相应的药物，除此之外，还要对病人身体的各项指标进行检测，检测的指标包括：结合胆红素、消化道出血、尿素氮、外周血血小板、洗胃时的时间等。从病人的检测指标中了解到影响病人有机磷中毒并发呼吸衰竭的因素。

1.3 有机磷中毒并发呼吸衰竭病人的诊断依据

第一点，依据病人以往的病史、病症、生命体征以及相关的检测报告对病人有机磷中毒并发呼吸衰竭进行判定;

第二点，病人出现了高碳酸血症、低氧血症等症状，具体变现为紫绀、呼吸逐渐困难等;

第三点，病人在经过相应的SO：治疗之后依然低于90%的就可能出现呼吸衰竭;

第四点，这些病人都没有心肺疾病史。

1.4 统计学方法

本次研究所得的数据需要使用专业的统计学软件进行分析。将病人的各项指标使用X2进行验证，并进行单因素分析，用a=0.05表示显著性水准。因变量是有机磷中毒病人是否出现了呼吸衰竭，将上面对病人各项指標分析结果存在明显差异的作为自变量，使用二类回归分析法对影响中毒病人出现呼吸衰竭的因素进行分析。

2 结果

对影响病人出现有机磷中毒并发呼吸衰竭的因素进行分析，使用二类回归分析法，发现其中的3个因素对病人出现呼吸衰竭有明显影响，包括：肌酸激酶、洗胃时的时间、消化道出血。这3个影响因素存在统计学的相关意义（p<0.05）。详细内容呈现于表l。

3 讨论

有机磷中毒的病人都是因为服用该种农药导致的中毒，病人在口服该种农药之后，农药会随着血液迅速分布到身体上的各个器官，导致多种器官受到损伤，严重的可能出现器官功能衰竭的情况。对有机磷中毒的病人应该先迅速清除毒物，这是救治病人的重要方法。如果对有机磷农药中毒的病人没有进行及时洗胃，或者是洗胃不彻底，就可能导致病人死亡。据相关研究表明，大部分有机磷中毒病人伴有呼吸衰竭，主要是因为没有进行及时洗胃。通过本文的研究可以了解到，洗胃时的时间对病人是否会出现呼吸衰竭有着重要影响，病人洗胃的时间越晚，出现呼吸衰竭的几率就会越大。因此，医护人员在遇到有机磷中毒的病人时，应该及时实施洗胃，洗胃的时间越及时，病人出现呼吸衰竭的几率越低。

有机磷农药属于脂溶性毒物，有很强的腐蚀性，能够腐蚀胃黏膜，造成胃部糜烂或者充血，严重的可能导致病人胃穿孔或者溃疡出血。除此之外，病人的胆碱能神经出现异常，主要表现为过度兴奋，进而对胃酸的分泌会产生一定刺激作用，医生给予病人使用阿托品，虽然使病人的腺体分泌逐渐减少，但是对于病人胃酸的分泌并没有得到有效控制，胃酸的浓度会持续增加，致使胃部出血糜烂。此外，病人的体内会存有大量乙酰胆碱，导致病人出现呼吸困难的情况，致使胃黏膜缺氧，黏膜内的组织就会坏死出血，病人出现了严重的消化道出血就会导致病人出现呼吸衰竭，可见，病人出现呼吸衰竭与病人的消化道出血情况有较高联系。

病人在服用有机磷农药中毒之后，可能会出现肺水肿，导致机体酸中毒，进而出现细胞水肿的情况，严重的可能导致病人身体内出现溶血。此外，红细胞会因为有机磷而受到直接性的损伤，进而导致溶血。病人中毒之后会对红细胞造成的直接损害，再加上酸中毒、缺氧，增加了红细胞的脆性，这就容易导致溶血情况的发生。病人身体中的红细胞出现破裂的情况，并且不断释放血红蛋白，如果血红蛋白的量已经超过了血浆中结合球蛋白的量，就会从肾小球滤过，如果这个过程超过了肾小管的回收能力，病人就可能出现血红蛋白尿。

如果病人中毒的程度比较深，肌酸激酶水平也会有显然的增长，主要是升高的肌酸激酶是存在于横纹肌细胞中的，说明病人的横纹肌已经受到了损害，严重的还会出现肌纤维坏死，这是由于有机磷中的胆碱酯酶过度刺激神经肌肉造成肌肉出现收缩。此外，病人在出现呼吸衰竭之后呼吸肌能量代谢也出现了问题，致使呼吸肌受到损伤，增加了肌酸激酶的释放。通过本研究可以了解到，肌酸激酶与有机磷中毒病人出现呼吸衰竭的情况密切相关。如果病人中毒情况越严重，肌酸激酶升高的程度也越明显，病人在接受治疗后的效果也比较差。可见，肌酸激酶的水平越高，病人出现呼吸衰竭的几率越大，相反，病人出现呼吸衰竭的几率越小。在临床上对有机磷中毒病人进行治疗时，医生会对血清肌酸激酶的变化情况实时动态监测，通过监测的情况判断病人是否会出现呼吸衰竭的情况，因此医生将肌酸激酶作为有机磷中毒合并呼吸衰竭病人病情严重情况的预警指标。部分学者认为，医护人员对有机磷中毒的病人实施肌酸激酶的实时监测，可以更好的对中毒病人的预后进行估计。

综合上述所言，影响有机磷中毒并伴有呼吸衰竭的因素有3个，包括：消化道出血、肌酸激酶、洗胃时的时间。这3个因素属于独立性的危险因素，并且还会影响有机磷中毒病人的治疗效果，因此要对这几种影响因素进行早期评估，并进行及早治疗。通过本文的研究，希望可以给相关医疗人员提供一定借鉴，进而提高有机磷中毒病人的治疗效果。

参考文献

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