机采血小板出现献血反应的原因及对策分析

乌仁图雅

【摘要】目的：分析并研究机采血小板出现献血反应的主要因素，同时总结有效的对策进行干预。方法：本研究在调查的过程当中选择采用回顾性分析的方法进行研究，调查时间选择2017年1月到2018年2月期间进行机采血小板的研究对象，本研究随机选择其中的1000例研究对象作为调查对象对其进行调查，分析机采血小板出现些反应的原因，并根据相关情况总结有效的对策。结果：通过本研究的调查和分析得出，在进行机采血小板过程中，出现些反应的主要因素包括枸橼酸钠过敏、精神因素、身體因素、操作因素和其他因素，对于所有因素进行多回归分析可以得出，枸橼酸钠过敏、精神因素和身体因素是导致机采血小板出现献血反应的独立危险因素，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床进行机采血小板的过程中容易出现献血反应，枸橼酸钠过敏、精神因素和身体因素是导致机采血小板出现献血反应的独立危险因素，总结有效的护理干预措施可在一定程度上避免机采血小板出现血反应，提升了献血工作的质量。

【关键词】机采血小板：献血反应;原因对策

现如今现代输血技术在迅速的发展，成分血所应用的比例也在不断的上升，那么临床对于血小板的应用量也在表现的逐年增加。单采成分血具有较高的浓度，对患者进行干预的过程中疗效较好，而且不会具有较多的不良反应，所以被临床所广泛的接受和认可[l]。在进行机采血小板和采集全血进行比较的时候，血小板的采集时间相对来说更长，特别是在两个治疗量的血小板循环血量多进行采集的过程中，所需要花费的时间就更长容易导致献血者出现献血不良反应，所以临床需要避免献血者出现些反应情况。针对于此，本研究主要分析机采血小板出献血反应的原因，同时总结有效的对策进行干预，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象为我院在2017年1月到2018年期间进行机采血小板的献血对象，从中选择出1000例作为研究对象，对于所有研究对象的临床资料进行调查，其中有男性488例，女性512例。本研究所有研究对象均符合卫生部所颁布的GB 18467 -2001《献血者健康检查标准》要求，且机采前外周血PLT》150x109/L，HCT》38%，HB： 120～160g/L。同时两次血液采集时间间隔均超过一个月以上，所有研究对象在5日之内没有服用过阿司匹林或含有水杨酸制剂的药物。本研究的研究对象对本研究均知情，在知情同意书上签字。

1.2 方法

（1）调查方法：选择采用回顾性分析的方法进行研究，调查时间选择2017年1月到2018年2月期间进行机采血小板的研究对象，本研究随机选择其中的1000例研究对象作为调查对象，对其进行调查，分析机采血小板出现些反应的原因，并根据相关情况总结有效的对策。

（2）采集方法：采集过程当中需要严格按照操作规程进行血小板的采集，为所有研究对象选择采用AMICU 2.5血细胞分离机、Trima血细胞分离机、MCS+血细胞分离机及其一次性配套耗材、库尔特血细胞计数仪和Sysmex血细胞计数仪。本研究所采用的抗凝剂选择ACD-A。在采集之前，需对于所有研究对象的体重、身高、性别、红细胞积压情况、血小板计数等相关数据都输入到机内设定程序，抗凝剂选择ACD-A，全血选择1：11，需要根据献血者的血常规的参数，对于单采血小板的采集量进行设置，双份选择5.5x10¹¹/L，单反选择为2.5～3.0x10¹¹/L。血小板的容量选择250m1～280ml，需要严格的执行血液中心的单采成分血的采集操作规程。

1.3 不良反应判定标准

献血的时候或献血以后，如果相关研究人员出现面色苍白、呼吸和心跳加快情况，存在有眩晕或者连续呵欠等症状，表示存在有轻度献血反应;如果除了轻度症状以外，还存在有一定的胸闷、恶心呕吐、皮肤湿冷、心悸和血压下降等情况，表示存在有中度不良反应情况;如果除了轻度和中度症状之外，表现存在有意识模糊、晕厥和惊厥、心律不齐等相关症状，表示为重度不良反应[2]。

1.4 统计学分析

本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBMSPSS26.0，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析对于机采血小板出现血不良反应的相关因素进行总结。

2 结果

通过本研究的调查和分析得出，在进行机采血小板过程中，出现些反应的主要因素包括枸橼酸钠过敏、精神因素、身体因素、操作因素和其他因素，对于所有因素进行多回归分析可以得出，枸橼酸钠过敏、精神因素和身体因素是导致机采血小板出现献血反应的独立危险因素，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 讨论

3.1 献血不良反应的原因分析

通过本研究的调查可以得出，机采血小板反应主要以轻度为主，在调查过程当中献血者容易出现献血反应。从本研究的调查情况来看，在机采血小板过程当中，全血与抗凝剂比例为（10～12）：1，在进行血液采集过程当中，ACD-A抗凝剂大约需要250m1～300ml。在短时间内输入大量的抗凝剂，血浆当中的枸橼酸根离子和血液当中的钙离子会生成难解离的可溶性的络合物枸橼酸钙，它就会导致血液当中钙离子大大减少，容易出现枸橼酸钠过敏情况。因为精神因素是导致血液采集不良反应的一个重要的因素，这种情况一般多见于初次参与献血的人员，因为存在有情绪紧张，所以在采集的过程当中，采血时间较长，出现反射性情况容易导致迷走神经兴奋，使得血液采集人员的血压降低，导致脑供血不足，引发一些不良反应情况出现。也有因为身体因素导致献血不良反应出现的，这主要是因为献血之前存在过度疲劳或者睡眠不充足情况，或者在空腹饥饿的状态之下进行献血，因为针刺和局部疼痛刺激等导致献血者迷走神经反应增强，使得外周阻力降低，脑血流量减少，进而导致昏迷情况出现。

3.2 献血不良反应对策探究

在进行血液采集的时候，应该重视对于献血者的心理辅导。血液采集之前医护人员应该详细询问献血者的身体状况，了解献血者是否经常熬夜，是否存在有劳累情况。对于空腹或者饥饿状态下的献血者可以在餐后进行献血。要做好宣传和解释工作，以肯定的语气告知他们献血无损健康，同时也要对他们的爱心予以表扬。如果献血者存在有紧张情况就需要做好对献血者的鼓励，要消除献血者的紧张情绪，提升献血者的自信。在血液采集的过程当中，保证采血者的技术熟练，力争能够一针见血，避免因为人为因素导致献血不良反应症状出现。如果献血人员存在有紧张的情绪，需要针对于他们做好心理疏导工作，在轻松的环境之下完成对他们的采血。在血液采集结束之后，应该对献血者进行正确的指引，帮助献血者消除心里忧虑，要鼓励献血者再次献血，提高献血人员的专业素质，强化对其心理干预，为他们提供更多的关怀温暖，使他们强化献血的信心。

3.3 小结

综上所述，临床进行机采血小板的过程中容易出现献血反应，枸橼酸钠过敏、精神因素和身体因素是导致机采血小板出现献血反应的独立危险因素，总结有效的护理干预措施可在一定程度上避免机采血小板出现血反应，提升了献血工作的质量。

参考文献

[1]李建平，朱林平，机采血小板出现献血反应的原因及对策分析[J].中国卫生标准管理，2018，9 （09）：136-138.

[2]沈丽晔，献血反应发生在单采血小板献血者的原因和处理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4 （52）：10138-10139.