信息化系统在基层医疗服务中的深度应用

2018-03-20赵凤奎

数字通信世界 2018年7期

赵凤奎

（大连延华科技有限公司，大连 116021）

医疗卫生是民生工程中的重中之重，为了真正实现全民健康的终极目标，基层医疗服务尤为重要，信息化系统的深度应用也越来越广泛，下面是某县的信息化在医疗服务中的具体应用。

1 需求分析

某县卫计局提出的基层医疗信息化建设的需求为：要求以包括医疗卫生服务、乡镇卫生院的基层医疗卫生服务、公共卫生服务、综合卫生管理的四大业务应用体系建设，以电子病历、健康档案、全员人口信息为核心的三大数据库建设。实现县域内各级医疗卫生机构信息的互联互通及信息共享、提升卫生主管部门掌握全局信息、完善监管职能，便利百姓就医、缓解百姓看病难、看病贵的难题。

2 系统规划

2.1 总体架构

区域人口卫生平台整体采用“四乘一加X模式”，即一个中心，一个平台，一个网络，一个卡，X个业务体系。一个中心：汇集整个区域信息，人口和卫生信息管理数据中心；一个平台：统一服务据中心与各业务系统进行数据的采集与访问使用监控管理；一个网络：区域内所有卫生、医疗、健康、个人等纳入统一的卫生专网；一个卡：在整个平台中实现人员身份识别、数据采集、更新，如居民健康卡的身份识别等；X个业务体系：建设常规性的业务体系系统：医疗服务、社区服务、公共卫生、综合管理的业务体系。

2.2 实现目标

区域居民健康档案涵盖居民从出生到死亡整个生命周期的健康记录，包括基础信息以及医疗、预防、保健、康复、健教和计划生育技术服务等方面的健康档案信息。建设区域居民健康档案，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。

2.3 具体应用

（1）远程医疗管理应用。远程会诊平台传承视频会议的基础，延伸的文字短信，医疗影像图片及其他医疗数据方件的综合管理，为医疗会诊的会议，讨论和数据共享提供一个综合的解决方案。专家通过多方的远程视频会诊，从而充分发挥不同医院之间的专科优势，用最便捷的方法为患者提供诊断服务。此外，在医疗机构系统支持下，百姓还可以通过管理门户，利用网络、电话等方式进行就诊挂号预约。

（2）突发事件应急联动指挥应用。突发事件应急联动指挥系统包括：突发公共卫生事件应急指挥系统、以及公共卫生与城市其他部门联动应急指挥系统。

（3）区域慢病专病防治应用。慢病专病防治信息系统是慢性非传染病管理系统，服务对象包括全体社区居民。同时根据疾病管理系统的特点将全体社区居民划分为健康人群、高危人群和患病人群，对不同的人群提供不同的健康保健服务。

（4）医药卫生从业人员与用户注册服务。医药卫生从业人员与用户注册库是一个单一的目录服务，为所有区域内的医生、护士、其他医药专业人员以及用户提供了一个综合的、无歧义的标识。这个注册服务系统，安全地存储和维护整个卫生区域内医药卫生从业人员的信息并提供给与区域人口卫生平台交互的系统和用户使用。

（5）集成接口服务。卫计局、社区中心、县医院等，通过统一的数据接口接入平台。实现方法是在医疗卫生机构部署数据交换前置服务部件：以数据交换适配器的方式实现各医院医疗卫生信息系统（HIS、LIS、PACS、EMR等）的集成接入，按照SOA的设计理念，被集成系统需要与数据交换平台交互的功能组件、数据组件将被封装成“服务”，屏蔽被集成系统所采用的具体技术及其实现方式，以标准的接口方式与数据交换平台衔接。

（6）数据分析服务。对临床数据进行抽取和分析，实时分析处理数据，使用者可以随时了解到医院当时的各种情况，同时能从不同角度对数据进行分析，为医院管理者提供多样化决策支持分析，快速的展示各种业务统计分析的报表及结果。通过平台的集成存储，数据中心存储了大量的结构化数据，只有对这些数据进行有效的二次利用，才能展现集成平台的最大价值。

（7）医疗服务业务体系。医疗服务业务体系是指二级、三级医院内部使用的信息系统，以电子病历为核心，以患者诊疗信息为主线，遵循HL7、《电子病历基本架构与数据标准》等标准和规范，对医疗相关信息进行采集、存储、传输、集成、共享和利用的信息系统。信息系统中同时融入医疗质量管理、药事管理、医疗成本管理、绩效考核、人力资源管理、财务统计等医院管理功能。