人畜共患病的发生原因、现状及防控

张海霞 孙桂珍 孙晓梅 黄 腾 李欣磊

（①山东农业大学校医院 山东 泰安 271018 ②山东农业大学动物科技学院 山东 泰安）

“动物疫病的60%可以传给人类，人类疫病的50%可以传给动物”，这充分道出了“同一个世界，同一个健康”的主题，也说明了控制人畜共患病的重要性。世界上已证实的人畜共患病约有200种，较重要的有89种，其中目前在许多国家流行、危害严重的人畜共患病有近40种。

1 人畜共患病发生的原因

1.1 畜禽养殖业规模化发展迅速 畜禽养殖大都呈现规模化、集约化的形式，使的动物疫病的流行更加容易、更加广泛，人与动物的接触也更加频繁，畜舍环境的改变，使疾病在动物之间的传播蔓延。

1.2 人类活动范围的扩大和国际贸易的加强 科学的进步使随着科学的进步，交通运输越来越迅速，人类活动的范围扩大，过去人们难以到达的地方现在很容易到达了，从而接触到过去不曾接触的人畜共患病。近年来运输工具和交通网络的完善，动物及其产品的合法贸易、非法交易范围和数量的扩大，原有的地方性疾病不仅以快速远距离传播，而且能出现新的病变和病理特征而出现新疾病。

1.3 伴侣动物的发展 家庭中饲养宠物，人与动物之间长期密切接触，人畜共患病也从农村、牧区进入城市，增加了患“宠物”病的风险。如弓形虫病、狂犬病、附红细胞体病、鹦鹉热、犬绦虫病等。

1.4 食品污染的存在 食品污染也是导致人畜共患病流行的一个原因。在工业化国家每年有30%的人口可能患食源性疾病。污染了的牛肉、牛奶及其奶制品、鸡肉、羊肉、猪肉、蔬菜、水果、饮料、水和调料等均可成为传染源。

1.5 病原体突破物种屏障的可能性在加大 随着环境、气候和生态的变化，某些病原体很易突破种间屏障，经自然感染宿主，或直接感染人群，给人类成的威胁越来越大。野生动物的传染就转移到家畜或人，并且随着人类居住范围越来越广，侵犯到野生动物的生活，新病原体的侵入可能会不断生。如SARS和艾滋病等的研究结果发现，病原溯源均与动物有关。高致病性禽流感原本只感染家禽，水禽和哺乳动物不致病，而今，不仅能使水禽高度感染导致严重发病死亡，且感染哺乳动物和人引起死亡。

2 主要人畜共患病发生现状

2.1 布鲁氏菌病 据卫生计生委通报， 2016年全国报告人间布病病例49314例，处于历史高位。山东省省1954年报告首例人间布病病人，2010年以来，本省布鲁氏菌病疫情蔓延非常迅猛，防控形势异常严峻，增幅非常大，2016年已上升到3950人，6年的时间增加了近17倍，位居全国第七，是全国报告病例数前十位省份中增长速度最快的省份之一，全省17个市138个县报告病例，仅长岛一个县没有病例发生，其中潍坊、济宁、菏泽、滨州、济南、淄博六市占61%，人间布病防控形势复杂严峻。本省也是历史上牲畜布病流行比较严重的省份之一。上世纪50年代到70年代曾经发生过5次大的布病疫情流行，80年代以后逐步得到有效控制，截至2005年全省已达到布病稳定控制区标准。但是近几年随着国内外贸易的快速增长，牲畜布病发病率和监测阳性率不断上升。从全省牲畜布病阳性畜报告情况看，2011～2014年畜间布病疫情呈迂回上升趋势， 2015年以来布病阳性畜明显增多，畜间布病防控形势也不容乐观。

2.2 结核病 据不完全统计全世界现有结核病患者2000万人，每年新增的结核病患者超过800万人，死于结核病的人200万人。结核病在亚非地区尤为严重。我国是22个结核病高负担国家之一，现有肺结核病患者500万人，据世界第二。卫生部公布全国法定报告传染病疫情中肺结核发病死亡均占第一。

2.3 炭疽 炭疽芽孢杆菌引起的一种全球性的人兽共患病，每年病例约在2～10万之间。国际：美洲的中部和南部，欧洲的东部和南部，亚洲、非洲、加勒比海以及中东地区多见。国内：贵州、新疆、甘肃、青海、四川、广西、云南、内蒙、黑龙江、吉林、辽宁等多发。

2.4 狂犬病 一种专门侵害中枢神经系统的传染病，100% 死亡率，病原为狂犬病毒，人兽共患，动物—人或动物—动物传播。人—人不传播。全球人感染狂犬病：亚洲每年31000人(56% )，90%在农村；非洲每年24000人(44%)，75%在农村。

3 对人畜共患病防控的建议

3.1 加强动物卫生监督和食品的安全监管 对动物疫病的防治，国家必须采取强制性的防治措施，对养殖、加工、运输、储藏等实施强制性的动物卫生监督管理。制定和完善与国际兽医制度接轨的各类动物卫生标准和规范体系，要尽快建立并完善重大动物疫病的扑杀补偿制度，以利于快速扑灭疫情。

3.2 建立疫情报告和应急预案制度 建立疫情报告体系，要尽快建立和完善报告手段现代化疫情公布制度，做到能及时公布各种重大动物疫情。各级政府建立动物疫病预防与控制中心。尽快出台国家的突发重大动物疫情应急法律法规，制定各种类型疫情的应急预案，建立一套应急反应机制。建立畜禽市场准入机制，改变公众的消费活畜禽习惯，加强口岸检疫和边境防疫工作，防止国外疫病传入。

3.3 兽医人医联手、建立人畜一体化卫生防疫体系 在应对人畜共患病暴发事件中，由于各级公共卫生机构中很少有兽医人员，加上大部分公共卫生人员对这类疾病的认知度较低，所以不得不在疫情紧迫的情况下进行公共卫生人员的紧急培训，组建由兽医、医学等各部门临时组成的统一指挥部，所以尽快建立起人医和兽医一体化的高效公共卫生体系十分必要。这样在暴发人畜共患病等突发公共卫生事件时，政府可以在第一时间内作出快速应急反应，而且对于人或动物感染后进行相应的病源追踪和流行病学调查。

对人畜共患病开展宣传和培训，加大人们对人畜共患病的知晓率和防护意识；利用人医、事宜各自优势，特别是在病原学检测和阳性畜确诊方面加强合作，尽可能减少漏检和误检率；及时沟通，信息共享，联合制定人畜共患病防控方案；合作开展科研工作，联合申报人畜共患病防控与净化技术方面的研究课题。