牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的效果及预后分析

2018-03-19毛永惠

中国继续医学教育 2018年8期

毛永惠

牙周炎是一种比较常见的口腔疾病，部分患者同时伴有不同程度的错牙、畸形、牙齿松动、缺牙等不良情况，针对错牙、牙齿缺失以及畸形等情况，临床一般选择正畸治疗，由于患者受到牙周炎的影响，正畸治疗过程中可能加重炎症情况，因此治疗上颇为棘手[1]。因此临床上需要寻找一种有效的治疗方式，牙周序列治疗是正畸治疗过程中治疗牙周炎的一种广泛方式，但是目前还没有获得明确的研究机制，需要为了进一步深入分析。对2013年3月—2017年5月收治的一部分实施正畸治疗的牙周炎患者采取了牙周序列治疗，展现出了良好的效果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2017年5月本科治疗的60例牙周炎正畸患者，随机将患者分成两组，一组为对照组，另一组为研究组，每组30例患者。对照组中，男性患者15例，女性患者15例，患者年龄21～45岁，平均年龄（34.2±1.2）岁，病程1～10年，平均病程（5.32±1.21）年；研究组中，男性患者12例，女性患者18例，患者年龄20～47岁，平均年龄（33.5±1.4）岁，病程2～9年，平均病程（5.68±1.01）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者根据检查情况为患者制定合理的正畸治疗方案，教授患者日常的口腔卫生维护办法，而后进行牙周序列治疗，主要有全面的根面平整治疗、全口洁治、龈下刮治以及药物治疗，治疗时间30～90 d，正畸治疗期间加强对牙菌斑的控制，待患者炎症与牙菌斑控制良好后，开始正畸治疗。所有患者均使用直丝弓矫治技术进行治疗，矫正时注意结合生物力学原理，保障患者的口腔咬合能力，治疗周期为14～24个月，治疗期间每1个月进行一次复查，洁治1次/6个月。

1.3 评价指标

应用刻度类牙周探针检查治疗情况，主要内容有：临床牙周附着丧失（CAL）、菌斑指数（PLI，分为0～3四个深度）、牙周探诊深度（PD，即为龈缘与袋底之间的距离，单位：mm）以及出血指数（BI，分为0～5六个等级）[2]。对比两组患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：治愈—临床症状消失，所有指标恢复正常；显效—临床症状明显缓解，BI指数在2级以下，探诊深度下降超过1 mm；有效—BI指数下降超过1级，探诊深度下降超过0.5 mm，牙齿松动略有改善；均不符合上述描述为无效，有效率=（治愈+显效+有效）/50×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标分析

研究组患者各项临床治疗均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的治疗有效率分析

对照组患者的治疗有效率为80%（24例），研究组患者的治疗有效率为98%（29例），两组患者的治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

牙周炎主要侵犯牙龈与牙周组织，是一种常见的口腔慢性炎症与破坏性疾病，临床特征表现为牙槽骨吸收、牙周袋、袋壁炎症以及牙齿松动，牙周病是导致成年人丧失牙齿的主要原因，其发病主要是由菌斑、咬创伤、牙石、不良修复体以及食物嵌塞等引发的[3-4]。

一部分出现错牙、畸形的牙周病患者，往往会选择正畸进行治疗，但由于受到牙周炎的影响，单纯正畸治疗的疗效并不十分理想，还可能引发更为严重的炎症。在正畸治疗前后，通过牙周序列治疗，有效控制炎症和菌斑的发展，可提高正畸的疗效，缓解牙齿松动，同时加快牙周炎的康复[5-9]。

表1 两组患者的临床指标分析（±s）

研究组 1.25±0.51 1.21±0.32 2.13±0.81 2.12±0.89对照组 0.91±0.12 0.92±0.14 1.74±0.63 1.59±0.72 t值 3.554 4 4.547 5 2.081 6 2.535 8 P值 0.000 8 0.000 0 0.041 8 0.013 9