丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能影响探究

谢定心

在临床当中，实施手术全麻患者在苏醒后，有一部分可能性会存在肺功能减退情况[1]。本文当中，对本院2016年5月1日—2017年5月1日中收治的全麻手术患者实施分析和总结，探索适宜的麻醉方案对全麻手术患者实施麻醉处理，以尽最大可能保证临床麻醉效果和对患者肺功能的影响，见正文展示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院全麻手术患者100例作为研究对象，选取时间为2016年5月1日—2017年5月1日。100例全麻手术患者信封随机分组，分为七氟醚组50例、丙泊酚组50例。

七氟醚组中，性别方面对比，男∶女=31∶19；年龄方面统计，上限：66岁，下限38岁，平均为（48.72±6.57）岁。

丙泊酚组中，性别方面对比，男∶女=32∶18；年龄方面统计，上限：66岁，下限34岁，平均为（48.69±6.83）岁。

在使用SPSS 20.0软件处理后，对比两组全麻手术患者的上述一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

第一步，在手术前，需要叮嘱和监督患者做到6小时的禁食和禁饮，且不能使用其他药物[2]。

第二步，在进入手术室后，给患者开放静脉通路，监测其BIS、TOF、NBP、PETCO2、ECG、SpO2等指标[3]。

第三步，在麻醉的诱导期，首先给患者进行面罩去氮给氧处理，使用丙泊酚（1.50 mg/kg）+芬太尼（5.00 μg/kg）静脉滴注；在患者进入麻醉状态后，使用维库溴铵（0.10 mg/kg），完成两分钟的辅助呼吸后，在喉镜的引导下，给患者进行经口气管插管（男为7.50 mm，女为7.00 mm，套囊压力为20.00 mgHg）；在麻醉的维持过程当中，七氟醚组患者持续吸入七氟醚，丙泊酚组持续泵注丙泊酚[4-5]。

1.3 观察指标

测评两组全麻手术患者的麻醉前后肺功能情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

七氟醚组全麻手术患者的FVC水平麻醉后（较为稳定）和丙泊酚组（有所降低），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组其他肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

在实施手术治疗后，患者的通气功能会有一定概率的减退，且不同手术造成的通气功能减退程度不一[6]。患者的胸部和下腹部当中，在手术后的当天，其肺活量降低概率为60.00%，而直到手术后第七天，其恢复概率仅能达到术前的80.00%，患者的FEV1水平的降低程度与其肺活量接近，故当FEV1/FVC的比值存在变化时，则表明患者可能出现大气道梗阻现象[7]。本文当中，为了通过对比，得出麻醉方案对全麻手术患者的肺功能损害影响，采取分组对照的方式，对两组全麻手术患者实施不同的麻醉方案，其中一组使用丙泊酚全凭静脉麻醉，另外一组使用七氟醚吸入麻醉进行治疗，得出后者的效果更加理想。

全身麻醉患者在完成手术后，其肺功能指标和手术部位/类型等均有密切的关联性，而选择适合的麻醉药物，能够良好的降低术后患者的肺功能受损效果[8]。本文研究显示，七氟醚吸入麻醉的效果，相较于丙泊酚全凭静脉麻醉，其麻醉后患者的FVC水平较为稳定，且缓解患者肺不张的作用更加理想，此外，七氟醚能够良好的扩张患者的支气管，但是丙泊酚更加容易控制剂量、患者的苏醒时间短，故此，二者在临床上使用时，虽然七氟醚总体而言相比丙泊酚有一定的优势，但具体实施麻醉时，需要根据患者的手术情况和部位选取适宜的麻醉方案。

表1 对比两组全麻手术患者肺功能指标的各项数据（±s）

表1 对比两组全麻手术患者肺功能指标的各项数据（±s）

麻醉前 七氟醚组 50 3.79±0.62 3.21±0.61 80.46±5.68丙泊酚组 50 3.82±0.71 3.15±0.53 80.56±4.82 t值 - 0.225 0 0.525 0 0.094 9 P值 - 0.822 4 0.600 8 0.924 6麻醉后 七氟醚组 50 3.61±0.59 2.78±0.51 79.59±6.25丙泊酚组 50 3.40±0.34 2.80±0.42 79.26±5.18 t值 - 2.180 6 0.214 1 0.287 5 P值 - 0.031 6 0.830 9 0.774 4

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[4]崔雅楠. 吸入麻醉与全凭静脉麻醉在脊柱外科手术中的应用价值[J]. 中国药物经济学，2016，11（7）：105-107.

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[7]谢秋媚，黄建华，孙岸灵. 七氟烷和丙泊酚对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响[J]. 现代医院，2014，14（12）：17-20.

[8]马丽斌. 丙泊酚和七氟烷对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响[D]. 郑州：郑州大学，2013：13-29.