给母牛助产时针对胎势异常的矫正和胎儿畸形的处理

张建平

（辽宁锦州义县动物疫病预防控制中心，辽宁 锦州 121100）

1 胎势异常的矫正

本文仅介绍髋关节屈曲的矫正方法。

在绞断器的一根管子中穿入线锯，线锯的游离端连在导引器上，并从胎儿背侧绕过，向下在体壁和最近的屈曲的后肢膝关节之间穿过，此时，术者的手在犊牛身体下面伸进，抓住线锯，向外拉，绕成线锯环，穿过绞断器的另一个管子后，将绞断器沿阴道伸入，绞断器头置于犊牛会阴处。在这个阶段，关键的步骤就是把胎儿的尾巴放在线锯环内，而且在锯断过程中，绞断器的头要牢靠地固定在欲截除后肢对侧的坐骨结节处。这样就从关节头处切断了股骨，在拉出截断的后肢之后，因为已为施行矫正创造了更大的空间，通常就能拉出另外一个后肢。若这种方法不能安全地解决髋关节屈曲，则要用相似的方法截除另外一个后肢。在犊牛的后躯卡进母牛骨盆腔的病例，即使有可能推回胎儿，也会很困难。若胎儿不是过大，可选用另一种方法。将预先已穿入线锯的绞断器沿犊牛背侧伸进，直至绞断器头到达最后肋骨的上方，从胎儿后背部，大约在坐骨结节下2～3 cm套上线锯环。在股骨近端切断两后肢，继续切断腹部，最后切断胸腰部。用Krey氏钩逐一拉出截断的后肢、骨盆、腹腔内脏，最后拉出胎儿前半躯。

2 胎儿畸形

2.1 一般原则

从本质上说，畸形胎儿毫无救治价值，首先应考虑采用截胎术经阴道拉出胎儿，若胎儿还活着，先应将其处死。最好是抓住脐部，突然用力拉断，因大出血可快速致死。如果希望通过小的简单切割减小胎儿的直径使胎儿从阴道拉出，那么应施行经皮截胎术。因此，截胎术适用于包括“先天性歪颈”和躯体不全的僵硬胎儿、前半躯重复畸形、内脏前置性裂腹畸形等病例。对颅骨太硬难以用穿刺方法缩小的胎头积水病例必须用截胎线锯锯掉颅骨。如果截除整个头部，则仍然难以把明显膨大的胎头整体地拉出。胎儿腹腔积水（水肚子）的病例，通常只能拉出胎儿的前半部（头、颈和前肢），而显著扩张的腹部阻止进一步的拉出。用刀在腹部的多个位点切开，用手扩大切口。在拉出胎儿时，大量腹水会涌入子宫。另外，可施行与“髋关节锁”相似的方法施行部分截胎术。然而，如果腹腔未打开，从极度扩张的腹部下面找回导引器则非常困难或者根本不可能。在膈肌上穿孔会排出大部分腹水，然后有可能把线锯套在后躯上。胎儿全身积水的病例，因大量液体积聚在皮下组织中，特别是头部和后肢，使胎儿的体积明显增大，往往引起难产。排出这种严重畸形的胎儿通常需要进行部分截胎术，或多次切开皮下组织。由于胎儿过大，如全身积水和广泛的重复畸形，或由于胎向极不规则，很显然需要做几个截胎术切口。因此，应采取剖宫产术。一般来说，剖宫产术较省力，有利于母牛的术后健康和以后的繁殖潜力。

2.2 裂腹畸形产科管理中的经皮截胎术

在犊牛处死后，体型相对较小的胎儿通常做1～3个切口进行内脏摘除术。明智的办法是开始截胎术之前，先熟悉病例，整个手术操作过程中最困难的是正确放置线锯。僵硬的弯曲脊柱和肢体都会阻止对胎儿的任何部位进行推回，不适当的切开会留下许多尖锐骨片，很容易损伤产道。应确定脊柱弯曲程度，因为这是躯干截半术的第一个切口位点。在绞断器的一根管子中穿入线锯，连接上导引器，其余操作方法与腕关节屈曲或跗关节屈曲相似。若有必要，用手术刀切开大的皮肤皱襞，这有利于从腹下找回导引器。在脊柱的弯曲处用Krey氏钩钩住，将绞断器的头置于钩子附近。在锯断期间，一手抓住绞断器头和Krey钩，另一手在牛母体外抓住绞断器手柄。切开后，用Krey氏钩拉出胎儿的两个半部。有时还需要做另外的切口，使胎儿的某一部分足够缩小，以便于无损伤性拉出。

另外一种方法是从胎儿的脊柱弯曲处绕过线锯。把导引器绕在僵硬的胎儿身体上是一件很费力的工作，使用较小的工具（如线锯手柄）可使操作较易实施。完成这步操作后，将线锯穿入绞断器的另一个管子中，将其伸入阴道，直至绞断器的头紧靠胎儿。然后锯断胎儿脊柱，拉出较小的部分。如果其余部分拉出仍有困难时，则需要在和第一个切口垂直的方向，用线锯切断胎儿。

当裂腹畸形肢端（3～4个肢）前置时，无论是否连带头部，胎儿直径过大及关节僵直，都会阻止胎儿自然分娩或者用手经阴道拉出。除非相对于母体骨盆而言胎儿很小，这种情况可见于正常犊牛与裂腹畸形的双胎，否则不应浪费时间试图经阴道拉出胎儿，应立即进行剖宫产术或截胎术。处理这种病例时，采用截胎术往往更有可能容易地处治这种前置。因为剖宫产术要在子宫作较大的切口，而且在拉出畸形胎儿时有子宫破裂的危险，但也可在正常剖宫产术的位置施行截胎术。若有可能，将预先穿入线锯的绞断器插入产道，向上移动线锯环，套在四肢上。操作正确时，线锯也可套在胎头、部分胸部和骨盆上。把产科链连接到1～2个肢体上，用于将胎儿固定于绞断器。如果能成功地切断，可分别拉出胎头、颈部、前肢和连接有后肢的部分骨盆。有时，需单独截除胎头和l～2肢，以便拉出胎儿。有时，还需要在脊柱弯曲点再做一个切口，以切分剩余的胎儿躯干。切分的部分可安全拉出，而不损伤产道。裂腹畸形成功地截除后，检查子宫有无损伤，以及子宫内是否还有胎儿。

上述方法也可用于处理绵羊、山羊和鹿的胎儿畸形。