探析阿奇霉素间断重复给药对支原体肺炎复发的阻止作用

郭淑贤

（河北省承德县中医院，河北 承德 067400）

0 引言

支原体肺炎是临床治疗中一类较为常见的呼吸系统性疾病，病原体感染与过敏反应为该病发病的根本原因[1-2]。本次研究选取我院近期收治的多例支原体肺炎患儿，就阿奇霉素间断重复给药对支原体肺炎复发的阻止作用进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月至2017年11月收治的58例支原体肺炎患儿，随机分为观察组与对照组，各29例。观察组29例患者中，男性患儿15例，女性患儿14例，最大年龄11岁，最小12个月，平均（7.08±1.21）岁；对照组29例患儿中，男性患儿16例，女性患儿13例，最大年龄13岁，最小13个月，平均（7.24±1.19）岁。两组基本资料对比无差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

纳入本次研究的两组患儿均符合我院对肺炎支原体肺炎疾病的相关诊断标准，患儿入院后均以长时间咳嗽、干湿性啰音作为主要临床症状，进行X线胸片检查后，双肺纹理增多，实验室检查后外周血常规与白细胞数量明显增多。排除合并有机体多项器官功能障碍的患儿；排除对本次研究所使用药物存在过敏反应的患儿；排除存在恶性肿瘤及其他急性疾病的患儿。所有患儿及家属均对本研究知情，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.3 治疗方法

对照组取10mg/kg阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H20000426）对患儿进行1次/d，为期5d的连续静脉滴注治疗；观察组取10mg/kg阿奇霉素对患儿进行1次/d，为期5d的静脉滴注治疗，停药3d后在进行为期3d的静脉滴注治疗，共治疗2周。

1.4 疗效评价

根据两组患儿经治疗后各项临床表现的差异，将阿奇霉素治疗效果设定为3个评价标准：患儿各项临床症状均基本消失，阳性体征消失为显效；患儿各项临床症状显著改善；阳性体征基本消失为有效；患儿各项临床症状无变化，有加重迹象，阳性体征无变化为无效。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS20.0软件分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，（P＜0.05）提示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗14d后疗效对比

经为期14d的治疗后，观察组在疗效数据上显著优于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组治疗7d后疗效对比[n(%)]

2.2 两组不同时间复发率对比

观察组在半年内复发率及1年内复发率均低于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组不同时间复发率对比[n(%)]

3 讨论

支原体肺炎疾病主要发生的群体为低龄儿童，该病由肺炎支原体感染引起，对自身抵抗与免疫能力薄弱的儿童来讲，该病属于一种较为严重的疾病。其治愈难度较高，且经长期治疗后一旦停止用药有较大的复发可能性[3-4]。病情反复不断加重了患儿治疗的痛苦与依从性，还极大程度地对患儿日常生活质量与身心健康造成影响。同时，该病若不能及时治愈，患儿还可能在后续治疗中出现各类并发症，对自身生命安全造成威胁[5-6]。

研究表示，肺炎支原体仅对于干扰细胞壁合成的大环内酯类药物有敏感性，但通常大环内酯类药物半衰期较短，且用药后患儿不良反应较多[7]。而本次研究中进行治疗所使用的主要药物为阿奇霉素，阿奇霉素主要作为内酯环含氮的新一代大环内酯类抗生素，其抗菌作用显著，与其他药物对比其安全性与抗菌谱的广泛程度均更高，已被大部分临床治疗医师所接受认可[8-9]。在对患者采用阿奇霉素治疗后，药物进入机体在组织内具有较高的药物浓度，且在组织中半衰期较长，约为35-48h，存在于组织中的有效药物浓度可根据患儿自身情况维持72h。因而本次研究中主要采用为期3d的治疗模式，使药物可在剩余3d对感染病菌进行杀菌处理。本次研究中，观察组患者疗效显著高于对照组（P＜0.05），充分证实了间接用药的疗效明显高于连续用药的疗效。而患儿出现支原体肺炎疾病后，其肺间质内同样存在病菌繁殖，但肺间质中药物浓度较低，因而肺炎支原体可存在于间质中，患儿经治疗后具有较高的复发率。通过对患儿间接用药可不断维持肺间质中药物浓度，使患儿疾病复发率最大程度降低，本次研究中观察组患儿半年复发率及1年复发率均低于对照组，证实了相较于连续用药，间接用药更有临床应用的价值，本次研究结果与郑富霞[10]研究结果一致。

综上所述，在采用阿奇霉素对支原体肺炎患儿进行临床治疗时，相较于连续5d不间断给药，间断性用药2周的疗效更为显著，且患儿经治疗后复发率较低，值得临床推广应用。

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[10] 郑富霞,苗丽君,王静,等.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎小儿的疗效[J].中国妇幼保健,2015,30(18):3071-3073.