医生嘱咐用到位，正确吗

合格的医生在给你开激素类药物的时候一定是权衡了利弊，说明你的病情应用激素利大于弊，而且在医生的指导下科学使用，不会有太大负面影响。激素类药物该用时就得用。

案例一：

澳大利亚发生过一件事。歌莉娅和很多宝宝一样在四个月时得了湿疹，但因为父母害怕激素类药膏的副作用，不接受正规治疗，结果歌莉娅的湿疹越来越严重，营养状况越来越差，最后大面积的皮肤创面继发严重感染，歌莉娅因脓毒症而不幸死亡。

临床上经常见到这种例子。家长因为担心激素类药膏的副作用，使用朋友推荐的宣称有神奇疗效的护肤品，结果孩子的湿疹越来越严重，或者用了激素类药膏，稍微好些就马上停药，结果孩子的湿疹总是得不到控制。

解析：

外用糖皮质激素类药膏的副作用主要包括局部副作用和全身副作用。理论上讲，长期抹药的地方可能出现皮肤变薄、颜色变浅甚至红肿发炎的症状。如果出现皮肤萎缩，应及时停药，几个月后就会慢慢恢复。全身副作用就是大家经常说的肚子变胖、屁股变鼓、骨质疏松、易感染、孩子长不高等，但这些副作用绝大多数是因为没有正确使用激素类药膏，或者用了成分不明的暗含强效激素的护肤品造成的。

小儿湿疹是外用激素类药膏最对症的病之一，医学上不少的文献都证明了：合理用药不会出现皮肤萎缩、色素减退等副作用；罕见情况下，长期和过度使用强效及超强效激素类药膏，会在腋窝等皮肤有皱褶的地方出现皮纹，出现短暂的肚子变胖及口周红斑等。

就目前的情况来说，外用糖皮质激素类药膏是公认的治疗小儿湿疹的一线用药，遵医嘱合理使用，不但是有效的，而且是安全的。

案例二：

李璐两个月前查出慢性肾炎，住院半个月，医生给她开了激素类药物。李璐吃了两个月，容貌大变，曾经的瓜子脸变成了满月脸，还长了痤疮，时不时地失眠。“我不想再吃激素药了，您看我的脸都肿成这样了。”李璐受不了这个罪，向医生提出抗议。

临床上也经常看到这样的例子。因为受不了激素类药物的副作用，尤其是体型和容貌的改变，许多患者质疑医生，拒绝配合治疗，结果不仅受了罪，还延误了治病的良机。

解析：

肾脏疾病患者经常服用的药物中所含的激素实际上就是一种肾脏分泌的肾上腺皮质激素。肾脏受损，分泌激素的能力就会下降，为了维持体内的激素水平，就需要通过服用药物进行补充。除了肾脏疾病，还有很多需要长期应用激素类药物的疾病，通常激素的用量会随着病情的好转而逐渐减少，副作用也会随之消失。

每次在和患者谈大剂量使用激素类药物前，合格的医生都会思考：还有别的办法吗？这个患者用大剂量的激素类药物风险大吗？有没有禁忌？会不会出现少见但极为严重的副作用——重症肺炎？会不会出现不那么致命，却严重致残的副作用——股骨头坏死？比起这些，满月脸可能是医生最后思考的问题。最终，医生对患者说：“你需要足量的激素诱导治疗，获益大于风险……”医生知道在这种情况下，没有比这更适合的治疗办法了。接下来，医生的处方中会出现为患者预防重症肺炎、骨质疏松、股骨头坏死等的系列药物。

医生没有办法预防使用激素类药物时容貌的改变，能做的就是看能不能用最短的疗程治病。