一家儿童康复医院的进击之路

文/本刊记者 郭潇雅

河南省儿童医院康复医院是河南省儿童医院“一体三区四院”集团化发展的四个院区之一，该院在儿童康复医学方面历经25年的探索发展，其规模、专业学科、医疗技术均已在全国领先。医院连续多年获得“青年文明号”“巾帼英雄示范岗”等荣誉，并先后成为河南省残疾儿童康复中心及欧洲生物反馈协会中国培训中心。

河南省儿童医院院长周崇臣说道：“每个孩子都是上天派来的天使，也许他们中途会受伤，但是我们有守护这些‘折翼天使’的社会责任，也正是因为这份责任，坚定了我们前进的步伐。”

发展：从小学科到大医院

1992年4月，为响应“预防残疾应从娃娃抓起”的口号，河南省儿童医院成立了康复医学科。据医院康复中心主任尚清回忆，科室成立之初，只有15张床位，7位医务人员，工作环境艰苦，设备设施简陋，针对患者的康复方法也很少。

由于康复是个新生专业，很多业内人士及患儿家长不了解，难免有些偏见，患儿很难得到及时有效的康复，想要取得患者信任，唯有提升康复水平。当时国内儿童康复也处于起步阶段，懂儿童康复的医生更是少之又少，在院领导支持下，科室请来了佳木斯医科大学的李树春教授、李晓捷教授等专家，在他们毫无保留地手把手帮助指导下，科室逐渐发展起来，1996年被郑州市残联命名为郑州市儿童脑瘫康复中心，1999年被市卫生局定为市重点专科。

为了使更多的人认识康复，了解康复，造福更多贫困患儿，从2002年开始，科室开展“康复乐园”公益活动，每月的第一个星期二下午，免费开展家长课堂，为伤残儿童家长讲课、指导家庭训练，年均惠及上万儿童。还坚持到郑州市儿童福利院义诊，积极参与残联专项救助项目，为残疾儿童提供系统的康复服务。公益活动不仅使患者受益，科室也收获了巨大的社会效益，影响力稳步提升。

然而，成功之路总是充满坎坷。医院康复中心副主任马彩云告诉记者，2008年前后，科室发展进入了瓶颈期，出现技术受限、设备老化、空间不足、亚专业发展滞后等问题。面临困境，医院果断邀请时任中国康复医学会副会长励建安教授等7位国内知名康复专家对科室未来发展方向及亚专业定位进行论证，并提出了中肯建议。在此基础上，周崇臣对学科发展提出要求：“康复科发展站位一定要高，要引智借势发展，借梯登高，目标定位是国内一流、与国际接轨。”

在新发展规划指引下，科室于2012年、2013年先后聘请澳大利亚郁孟德教授、美国威斯康辛州医学院附属儿童医院刘学诚教授为特聘教授，5年来专家每年3～4次、每次5～7天来医院手把手指导教学，把美国及澳大利亚的儿童康复先进理念及技术带过来，从而提升了康复评估、训练了技术水平。为了满足住院患儿康复和学科发展的需求，医院为科室购置了加拿大表面肌电评估及生物反馈治疗系统、德国Lokohelp儿童型下肢康复机器人、法国踝关节训练器、丹麦虚拟现实训练系统等先进康复设备，使患儿能在家门口享受到国际顶尖级水平的康复医疗，康复疗效大幅提升。

随着科室规模逐步扩大，发展成为医疗面积11000平方米，拥有5个康复训练中心、5个病区、8个亚专业，开放床位540张，年门诊量3万余人次，规模、技术国内领先的儿童康复医学专科。2010年被郑州市卫生局批复为郑州市儿童康复医院，2011年被评为河南省重点培育学科，2016年被评为河南省医学重点学科。

2013年河南省儿童医院加入了北京儿童医院集团这一国家级层面的医疗联合体，康复医院因其在业内的较高学术影响力而被评为首席专家单位，受邀赴贵阳、安徽、山东、山西等集团医院讲学，解读儿童康复指南、会诊疑难病例、推广科室发展模式、帮助集团医院儿童康复科建设；参加集团福棠中心精准扶贫活动到新疆、内蒙古等地巡诊；组织成立《婴幼儿运动障碍评估及康复》协作组，编写《婴幼儿运动障碍与康复》专著，并参与《2014中国脑瘫康复指南》的编写工作。

河南省儿童医院康复医院进行儿童康复训练。

进击：从创体系到建联盟

2017年8月，一名叫王瀚哲的小朋友由于脑脊髓炎造成意识不清、躁狂等症状，从医院ICU病房转入康复医院。康复团队经过案例分析，对瀚哲小朋友迅速制定了如下治疗方案。

第一步，由感知觉训练入手，利用软毛刷或刺球等工具对其进行触觉刺激；第二步，意识有部分恢复后，利用孩子熟悉的音乐或声音、趣味性言语及色彩鲜亮的玩具对其逗引，进行促醒训练；第三步，清醒后在治疗室内，对患儿进行运动、认知和言语能力训练。同时，康复团队对家长进行家庭康复培训，指导家长正确把握护理方法，稳定患儿情绪，辅助降低其敏感度。

两个疗程结束后，小瀚哲不仅可以告知家长想吃什么东西，还能和其他小朋友一起愉快玩耍。

据马彩云介绍，小瀚哲的康复，正是得益于医院独特的康复体系。该体系包括三部分：一是治疗方式，以患儿为中心，将ICF康复理念贯穿其中，注重儿童功能康复，把被动康复变为主动康复，训练中孩子是主角，治疗师是配角，通过游戏增强训练的趣味性，诱导患儿主动参与并乐在其中；二是康复评估，融合神经发育学、生物力学、运动解剖学、运动生理学、筋膜学等理论，运用运动学分析对患儿运动障碍进行分析并针对性训练；三是重视家庭康复训练管理，推广家长参与康复训练管理模式，在患儿住院期间依据其存在问题，指导家长正确进行家庭康复护理，出院后对其进行阶段性随访及指导，确保最终的康复效果。

为了推广康复经验，扩大优质服务辐射半径，促进河南儿科亚专业发展，经河南儿科医疗联盟理事会研究，2017年10月康复医院牵头成立了河南儿童康复专业联盟，173家医疗机构自愿加入联盟，其中省外20家，有内蒙古、云南、黑龙江等省份，省内153家。

作为联盟会长单位，河南省儿童医院康复医院会带头遵守联盟章程，按照要求开展各项工作，把先进的康复技术、学科建设理念带给大家，促进联盟单位在医疗、教学、科研、管理等方面的提升，使更多伤残孩子受益。

截至目前，在河南儿科医疗联盟的组织管理下，康复医院免费接收联盟单位进修人员数百人，组织各类学术培训12次，“一对一帮扶”到联盟单位义诊、查房、讲座60余次，远程会诊20余次。此外，帮助3家联盟单位设计康复科组建计划，帮助21家单位成立儿童康复科，帮助41家单位康复科完善管理制度，赠送《婴幼儿运动障碍评估与康复》书籍500本。

今后，河南省儿童医院康复医院将由临床型医院向临床科研型医院转变，并通过科研转化，引领中原地区儿童康复医学的整体发展。