巧用白蛋白治疗压疮的研究

2018-03-16沈子阳

炎黄地理 2018年12期

沈子阳

（东北师范大学附属中学，吉林长春 130021）

1 白蛋白知识简介

白蛋白是人体血浆中的重要蛋白质，约占血浆中蛋白质总量的50%，具有维持血浆胶体渗透压的恒定功能。白蛋白与人体内的小分子有机物、无机离子等相结合形成易溶性的复合物，是人体内难溶有机物与无机物的重要循环运输模式，保障了人体细胞液与组织液之间的流通。白蛋白的黏性、胶质特性使得其可以自动与人体内的重金属离子相结合，在一定程度上起到解毒的作用。

白蛋白在临床中的应用主要从人的血液中提炼加工得到，并直接注射到患者的体内，起到增加病人抵抗力与免疫力的作用，现阶段，白蛋白主要用于失血引起的休克、脑水肿，或肝硬化、肾病引起的水肿等危重病症。[1]。

2 压疮知识简介

压疮病症多发于人体肌肉层、脂肪层较薄的骨隆突处，该类部位如若经常受到压迫，极可能导致血液循环不畅、淋巴带淤积、代谢不足废物积累、供氧不足，致使皮肤组织溃烂形成疮伤，由此可见，人体容易发生压疮的部位有肘部、肋骨、脊椎体隆突处、足跟等多处部位。老年人的运动功能、感觉功能多有退化，一些需要长期卧床的老人更是褥疮的高发人群，在护理方面，加强肌肤清洁，减少皮肤受到的摩擦力，能够有效减少并预防压疮的产生。在具体的治疗方面，增加患者的机体抵抗力，加强控制预防感染，积极治疗原发病，能够有效治疗压疮病症。

3 白蛋白治疗压疮的具体方法

3.1 白蛋白治疗压疮的基本原理

白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的恒定、运输功能、营养功能等，其高渗性胶体功能能够在压疮表面形成一层保护膜，保持疮面清洁不受细菌污染；其运输营养的功能为疮面的坏死细胞与组织及时供给营养，刺激细胞组织再生，形成良好的皮肤组织表层，促使压疮部位快速结痂愈合。

3.2 直接治疗方法

直接治疗方法的应用步骤为消毒—输入蛋白—照射—更换纱布—重复，在治疗之前对疮面进行消毒处理，在疮面涂抹碘伏，清除创面表层的坏死组织，以不出血为度，使用无菌棉签或纱布对疮面进行轻柔擦拭，直至疮面周围的皮肤微微发红，之后用生理盐水清洗疮面的脓性分泌物，与疮面进行充分的接触，冲洗3次实现有效清洁，直至清洗干净为止，使用无菌纱布擦拭疮面剩余的水分，擦干后将白蛋白注射在疮面，并使用无菌纱布对疮面进行包扎，注射前要严格检查白蛋白的保质期是否符合要求，且质量可靠，注射后使用小功率灯具照射疮面20分钟，有助于刺激细胞活性，快速再生细胞组织促使疮面愈合。正常的直接治疗方法的应用需要每日对疮面的纱布进行更换。通过对压疮直接治疗过程的观察，明确了压疮通过直接治疗法的愈合过程，白蛋白涂抹照射第2天，疮面的脓状液体渗透明显减少，疮面表层出现干燥现象；白蛋白涂抹照射第3天，患者证实感受到疮面表层出现轻微发痒的感觉，代表疮面的活细胞正在渐渐恢复中；白蛋白照射1周后，疮面表层基本愈合，无明显疮口；2周后疮面完全愈合。压疮直接治疗法的应用操作简便快捷，且效果显著，对于一些具备一定医学知识与专业医护设备的压疮患者来说，可以自主处理患有压疮处[2]。

3.3 联合治疗方法

联合治疗法是指将白蛋白对压疮治疗的有效性与氧气治疗法、磺胺嘧啶银乳膏治疗法等相结合，进行综合性的压疮治理，提高压疮治疗的效率性。

3.3.1 白蛋白与氧气治疗法

白蛋白联合氧气治疗法主要采用人造人血白蛋白，利用氧气促进新陈代谢原理，促进白蛋白在压疮处发挥作用，主要治疗过程为对疮面及其周围进行清洗与消毒处理，将固体白蛋白涂抹在疮面，注意涂抹范围尽量扩大到疮面周围，保障涂抹过程使用无菌设备。涂抹均匀后使用吹氧机向疮面缓慢吹氧气，此时吹氧机应距离疮面8cm左右，吹氧5分钟后，使用无菌纱布对患处进行包扎，并每隔2天更换一次药物。其中氧气的应用能够促进白蛋白的亲水性充分发挥作用，为疮面的细胞组织提供充足的营养，提升疮面组织与细胞的快速修复能力，以此提高疮面的免疫力，通过临床观察，发现白蛋白联合氧气治疗4天后压疮处明显好转，治疗11天后压疮处基本愈合，治疗17天后压疮已经完全愈合，需要注意的是，不同年龄阶段、不同身体素质的人群使用白蛋白联合氧气治疗法的治疗效果有所差异，老年人的细胞活性较差，在应用此方法时减缓了康复的速度。白蛋白联合氧气治疗法的应用优势为加快了压疮的愈合速度，降低了治疗过程中感染、发炎等不良反应发生的几率，方便拥有专业设备的患者自主进行压疮治疗，但吹氧机需要进行购买，且尽量保证在无菌环境下进行吹氧，因此该类方法的应用成本较高。

3.3.2 白蛋白与磺胺嘧啶银乳膏治疗法

白蛋白与磺胺嘧啶银乳膏治疗法的联合主要应用湿性愈合原理，且磺胺嘧啶银乳膏的涂抹具有促进白蛋白治疗效果不断提升。具体治疗方法为在疮面涂抹白蛋白与磺胺嘧啶银乳膏，并向疮面外围延伸0.5cm，利用无菌纱布包裹压疮处，每隔2天置换1次药物，当压疮处出现较多渗液时应当每天置换1次药物，经临床观察，白蛋白与磺胺嘧啶银乳膏治疗法相联合治疗压疮9天左右便可完全康复，且治疗过程无发炎、感染等不良现象出现，对压疮的治疗速度与效果最为显著，且白蛋白与磺胺嘧啶银乳膏治疗法的联合治疗无需过多的设备，患者可以自行进行换药治疗处理。