新形势下创新与完善医院财务管理制度

陈珂　王莹　崔宝玲　周震宇

【摘 要】财务管理是医院经营管理的重要组成部分，提升财务管理水平，完善财务管理制度，对提高医院的综合实力，增强医院的竞争力具有十分重要的意义。这不仅带来经济效益，也带来社会效益。因此，管理人员必须随着社会和经济的发展变化，与时俱进，对财务管理制度进行完善、创新，为医院的发展壮大保驾护航。

【关键词】新形势下；医院；财务管理；创新与完善

中图分类号： R197.322 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）35-0229-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.35.099

Innovation and Perfection of Hospital Financial Management System under the New Situation

CHEN Ke WANG Ying CUI Bao-ling ZHOU Zhen-yu

（Xinxiang maternal and child care service centre， Xinxiang Henan 453000， China）

【Abstract】Financial management is an important part of hospital operating management， improving the level of financial management and improving the financial management system are of great significance to improve the comprehensive strength of the hospital and enhance the competitiveness of the hospital. This not only brings the economic benefits， but also brings the social benefits. Therefore， the managers must keep pace with the times with the development and change of society and economy， improve and innovate the financial management system， so as to support the development and growth of hospitals.

【Key words】Under new situation； Hospital； Financial management； Innovation and perfection

我國公立医院作为事业单位，虽不以盈利为目的，但不代表不能够盈利，不等于不需要投入产出分析，不等于不讲效率、不讲成本，而是经营利润不能以分红、奖金、工资等方式分配给个人，只能用于医院发展壮大、扶贫义诊、健康宣讲等公益事业上。在现阶段政府财政补偿不足和“药品零差价”政策实施下，医院为了生存和发展，以便更好的保障人民群众的健康，必须通过合理化经营管理来持续发展。财务管理就是利用资金和资金的运动规律，组织财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。在医院的经营管理中，财务管理处于核心地位，是医院又好又快发展的保障，是化解经营风险、缓解医患矛盾的主要途径[1]。推陈出新，完善财务管理制度是医院顺应时代变化可持续发展的重中之重。

1 注重财务管理人才的培养

因为医院的特殊性，竞争招聘的大多数是医护人员，对于财务人员的专业性要求不高，门槛较低，缺乏相应的选拔标准，甚至有医护人员或非财会专业的人员来从事财务工作，容易发生账目计算疏漏。再者，有的财务人员不懂医疗事务，处理问题会出现考虑不全面等问题，阻碍医院的发展，无形中阻碍了医院的财务管理工作的良性发展。

医院的财务管理，正处于由传统的核算型向管理型转变的过渡阶段，以前的财务核算人员已不符合医院财务管理的需要，对复合型人才的需求日益增加。重视人才队伍建设，引进专业人才和培养复合型人才是当务之急。复合型人才是既通晓卫生计生政策法规和医改政策，为医院的发展导向、机制建立、合规运行添砖加瓦；又精通财务管理、财经法律，能熟练的应用于医院管理事务，为医院创造价值、提升效率保驾护航。财务人员要以医院运营为中心，从医院长远发展目标出发，善于运用系统、科学、可持续的财务指标体系将医院中远期目标量化，实现经济活动的事前精细规划与预算、事中有效控制与监督和事后综合评价与考核。

2 提高管理者理财意识

医院长期稳定发展，需要充足的资金作为支持。目前医院的资金主要有两个来源：一是财政补助收入，二是医疗服务收入。由于政府对医院的定性和医院发展的压力，资金来源不能满足医院的发展需要，提高资金的使用效率、合理筹措医院发展资金已经成为医院财务管理的重点[2]。

医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院负责人及总会计师领导医院的财务活动，财务部门进行集中管理。管理者需要根据实际情况采取有效的内部控制管理方式实现资金整合归集，加强资金管理，在经营、筹资、投资上合理分配资金，合理利用资金，提高资金使用效率，节约资金成本，完成资金在良性循环的条件下的增值。在筹资方面，管理者要解放思想，更新观念，拓宽筹资渠道渠道。在投资方面，比如购置设备，在购置前，财务人员应积极参与，对设备的使用率和回报率做全面、科学的调研、预测、进行可行性研究分析，以免盲目购置，造成浪费资金。

3 完善内控制度建设

公立医院普遍存在内控制度建设重要性意识不够，认为只要建立了规章制度，就是建立内控制度，忽视了内控制度是一种业务运作过程中环环相扣的动态监督自律意识。并且，内控制度建设缓慢，内控体系不够完善，没有随着业务发展而不断更新，没有形成一套整体职责权限相互制约、运作有序的内控体系。

为进一步保障医院各环节管理工作的规范、有序的进行，应提高对内控制度的认识，加强内部控制制度建设。一是提高对内控制度重要性认识，由医院的上级单位对医院提出任务和指标，严格控制质量和要求，让管理者从根本上重视内控制度。二是建立实用细化的内控管理制度，包括完善组织结构及职责的科学分工、明确授权批准责任和程序、建立会计人员岗位职责制、设置资产安全管理监督机制、注重职工素质培养提升、加强预算管理和报告制度等方面，能在医院日常管理工作中实践，充分体现出内控制度的监督制约性[3]。三是发挥医院内部审计部门的监督作用，对内控制度进行检查和评价，可有效发现财务部门内部控制工作中的漏洞和缺陷，及时提出解决措施。

4 提高预算管理水平

由于全面预算管理实施较晚，以及医院对其重视程度不足，全面预算管理流于形式，执行力不足。一是编制方法单一，不科学，导致实际情况与预算偏差较大，浪费资源。二是缺乏与医院战略目标相结合的预算管理，仅仅驻足在短期目标，导致预算编制不符合医院长期发展目标。三是全面预算管理实施范围渠道较窄，主要集中在财务部门，不利于实现预算的全过程、全方面。

医院全面预算不健全，将导致不能真正发挥出提升医院财务管理水平和医院资源优化配置。实行全面预算管理，建立预算管理组织体系，编制预算要选择适当的方法，根据发展规律和计划的不同选择多样的方法，不局限于增量预算法，还可考虑弹性预算法和滚动预算法。按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序，结合长期发展目标，编制业务预算、专门投资预算、财务预算。审议批准后认真组织实施，将预算指标层层分解，从横向到纵向，落实到内部各科室、各环节和各岗位，形成全方位的预算执行责任体系[4]。建立内部弹性预算机制，健全预算调整制度。做好预算分析与考核工作，从定量和定性两个层面充分反映医院的现状、发展趋势及存在的潜力，提出合理化措施和建议。财务部门对预算执行过程进行监督，根据预算执行情况对各科室进行考核，作为绩效评价的主要内容，与科室负责人的奖惩挂钩，提高预算执行力。

5 加强成本管控

在新医改的政策下，虽然财政补助收入整体上呈上升趋势，但是随着疾病谱变化、物价上涨以及人民群众对医疗服务品质要求的提高，国家医疗费用逐年增长，财政补助收入增长速度缓慢甚至停滞不前。目前，我国所有公立医院已全部开展综合改革，药品加成政策正式退出历史舞台，“以药养医”成为过去。同时，“总量控制、定额管理”的医疗保险政策的推行，以及具体在门诊均次费用、日均次费用、人均住院总费用等指标实行单向控制，要求医院把服务价格稳定在一定水平。这样就使得医院在减少财政补贴、药品收入等补偿来源的同时，又必须控制项目价格，造成医院面临前所未有的生存压力。因此，医院需要通过建立科学化的管理体系和有责任、有激励、有竞争、有活力的运行机制，有效地利用医疗资源提升营运绩效以及做好成本管控，从而降低医院运行成本，提高医院运行效率[5]。

医院管理者从整体上规划成本，创新成本管控方法，协调各部门，发动全体员工树立成本意识，参与成本控制，降低医院各项消耗，对与预算有出入的非正常费用进行重点分析，反馈。例如，采用分类管理制度，在科室医疗收入有持续成长空间，可控成本有下降空间的情况下，为医疗科室设定可控成本项目，由各科室負责管理，通过收入增长与成本管控方式，创造科室管理绩效，人工及材料等可控成本的减少可以转变为科室收入，根据可控费率提取收入，如果剩余部分是正绩效，可以由科内人员共同分享；如果负绩效，需要从医师费中退回部分收入，弥补负绩效。

6 结语

医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，创新与完善财务管理并非一朝一夕的事情。对于财务管理来说，人才培养是基石，管理者理财意识是引领，内部控制是保障，预算管理是主线，成本管控是方法。在当今新形势下，不断创新管理理念、完善财务管理体制是医院健康、可持续发展的关键。

【参考文献】

[1]李宁.加强全面预算视角下的医院财务管理水平提高探究[J].中国市场，2018（32）：145+155.

[2]石金昌.关于医院财务风险及其审计控制分析[J].中国管理信息化，2018，21（19）：24-25.

[3]鲍金玲.大数据背景下医院财务管理创新模式研究[J].财会学习，2018（25）：40+42.

[4]朱兴国.网络经济时代医院财务管理创新模式分析[J].管理观察，2018（22）：179-180.

[5]范慧明，雷铎.基于业务与财务融合的医院管理会计应用[J].医院管理论坛，2017，34（12）：50-52.