透明质酸钠凝胶对人工流产后宫腔粘连的预防作用
2018-03-15陈双凤伊丽奇那日苏
陈双凤，伊丽奇* ，那日苏
（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010030）
伴随人们的生活观念变化与性生活的年龄提前，导致意外怀孕的事件逐渐增多，一些没有结婚打算的女性经常会选择流产，致使人工流产不断增加。但是在人工流产以后比较容易发生宫腔粘连，因此，为了预防发生宫腔粘连，需要采取相应的治疗措施。目前，临床上常用预防宫腔粘连的药物为透明质酸钠凝胶，此次探讨了在人工流产以后宫腔粘连预防中应用透明质酸钠凝胶的有效性，现总结研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月～2017年10月我院收治的行人工流产手术的产妇104例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。参照组单纯行常规流产手术，研究组则在参照组基础上配合透明质酸钠凝胶。参照组年龄20～42岁，平均（29±2.06）岁。参照组年龄19～42岁，平均（28±2.59）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗的方法
全部患者在术前的2 h，于阴道的后穹窿放置400 ug米索前列醇，对宫颈进行软化，在手术中需要严格实时无菌的操作，确保整个操作过程的轻柔性，在术后使用抗生素进行3～5天的抗感染治疗，同时通过益母草收缩子宫。参照组单纯行常规流产手术。
研究组则在参照组基础上配合透明质酸钠凝胶，吸净宫腔内组织以后，通过特制宫腔导管在宫腔底部注入透明质酸钠凝胶，注入剂量为3 mL，使患者平卧30 min以后起床。
全部患者都在术后明确1个月以内不可以有性生活，同时告知患者避孕的方式。在术后3个月需要到医院复诊，实施三维阴道的超声诊断，如果存在粘连，需要通过宫腔镜检查，然后确诊与分级。
1.3 观察指标
对两组患者术后恢复的情况进行观察，主要包含宫腔粘连发生的情况、腹痛持续的时间、阴道的流血时间以及阴道的流血量。其中宫腔粘连情况根据美国生育协会宫腔粘连分类标准来评定。粘连范围累及的面积达不到宫腔面积1/4，宫底和输卵管开口正常为轻度。粘连范围累及的面积是宫腔面积1/4～3/4为中度；粘连范围累及的面积大于宫腔面积43/4为重度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者各项指标
研究组患者腹痛持续的时间、阴道的流血时间以及阴道的流血量各项指标相较于参照组，数值明显要小于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者各项指标对比（±s）
表1 两组患者各项指标对比（±s）
组别 腹痛持续的时间（min） 阴道的流血时间（d） 阴道的流血量（mL）参照组 35.81±3.94 5.82±1.05 56.73±6.84研究组 23.19±2.85 3.35±0.86 40.28±5.07
2.2 比较两组宫腔粘连发生情况
参照组有9例（18.00%）患者发生宫腔粘连，其中5例轻度，3例中度，1例重度；研究组有2例（4.00%）患者发生宫腔粘连，其中1例轻度，1例中度，0例重度；研究组宫腔粘连发生情况明显要比参照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
临床上宫腔粘连也可以称之为sherman的综合征，通常吸刮宫腔过程无菌操作的理念不强、人流术中没有深入宫底部以及不规范宫腔手术的操作等均会引起宫腔粘连，严重损伤到子宫内膜的基底层，导致内膜生成受到影响，使得纤维细胞增生过度[1]。透明质酸钠为双糖结构单元组成（1-3）-2-乙酰氨基-2-脱氧-β-D葡萄糖和（1-4）-O-β-D葡萄糖醛酸所结合成天然直链多糖，也叫做玻璃酸钠，在皮肤、房水以及脐带等组织中分布比较广[2]。透明质酸钠能够将组织表明有效的隔开，促使细胞组织的生长，有空间网络的结构，粘性与弹性比较高，能够对白细胞迁移与吞噬作用进行抑制，防止宫腔发生粘连。本次研究中显示，研究组宫腔粘连发生情况明显要比参照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。管东东[3]等人选择40例在我院行人工流产的产妇作为样本，并采取透明质酸钠凝胶治疗，得出产妇宫腔粘连发生率均有2.50%，与此次研究结果一致。
综上，在人工流产以后宫腔粘连预防中应用透明质酸钠凝胶能够缩短患者腹痛持续时间与阴道流血时间，降低宫腔粘连发生率，可推广。
[1] 杜就旧,韩 毓,黄赞怡.舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察[J].中国药师,2017,20(07):1262-1264.
[2] 王 敏.门诊人工流产手术后应用补佳乐和克龄蒙预防宫腔粘连的临床效果[J].医疗装备,2017,30(15):4-6.
[3] 管东东,万迎军,陈 莉.壳聚糖胶联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的研究[J].中国卫生标准管理,2017,08(14):60-63.
