腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效观察

郑学菊

（贵阳中医学院第一附属医院妇科，贵州 贵阳 550001）

输卵管堵塞性不孕症是女性不孕常见类型之一，其发病原因与炎症、性传播疾病、多种类型异位症、不卫生性生活、阴道长期出血、流产感染等有关，其临床症状多表现为月经失调、腹部不适、痛经等，严重影响到女性身心健康，为了改善患者输卵管阻塞和不孕症，提高患者输卵管功能，需要为其提供安全、高效的治疗方案，以此提升患者妊娠率，保证患者生活质量[1]。本实验选取60例输卵管堵塞性不孕症患者，分析腹腔镜下输卵管再通术联合中医理疗治疗的临床疗效，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选取本院2016年1月～2018年5月收治的输卵管堵塞性不孕症60例，确诊后分组，对照组和治疗组均30例，年龄24～45岁，平均（30.52±1.37）岁。两组患者在性别、病程等临床资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取腹腔镜下输卵管再通术治疗：患者保持高膀胱截石位，且头低臀高位后行静脉联合呼吸麻醉，取脐孔下缘做切口，置入气腹针，气腹建立后（气腹压力12～13 mmHg），10 mm套管针穿刺，并置入腹腔镜，探查腹腔，并在左右侧髂前上棘与脐连线中、外1/3分别做2或3个小切口，腹腔镜直视下分别置5 mm、5 mm或10 mm套管针，探查患者双侧输卵管和盆腔情况，然后放置手术器械，同时经宫颈注射美兰液，通过无损伤抓钳将输卵管远端抓起并固定住，单极电钩切开输卵管伞端闭锁部位，接着在开口处置入无损伤抓钳进行多次的撑开、闭合，扩大伞端开口，促使输卵管伞端黏膜向浆膜面暴露约1 cm，然后采用0/4可吸收线在浆膜表面固定输卵管伞端，若患者存在卵巢、输卵管粘连，则事先需要对粘连组织进行内凝剪开，待卵巢、输卵管游离后进行造口，之后经宫颈再次注射美兰液，若造口位置涌出许多美兰液，则需要采用生理盐水冲洗，术后抗生素治疗；治疗组在对照组基础上联合中医综合疗法（中医内服、中药热奄包、中药直肠滴入、磁热疗法），具体内容如下：1)、中药内服：主要针对湿热瘀结型，采用银翘红酱解毒汤加减内服，以达清热利湿、化瘀止痛之效，包括银花、连翘、红藤、败酱草、丹皮、山栀、赤芍、桃仁、苡仁、延胡索、乳香等；2）、中药热奄包：（妇炎散/金黄散）（保密方）用法：温热水调敷，以黄酒为药引，使药性直达病所，每日2次，每次20分钟，15天为一疗程，经期停用，连续治疗3个月；辅以磁热疗法治疗，以促进药物吸收；3）、中药直肠滴入：中药灌肠1号方（保密方）灌肠方法（中药直肠滴入）：将诸药加水500 ml，浓煎取汁100 ml，待药汁温热后（30～40℃）装入输液袋，插上一次性输液管，侧卧位，将输液管慢慢从肛门塞入约20 cm左右，打开调速器，缓慢灌入，保留至少0.5小时，每日2次，15天为一疗程，经期停用，连续治疗3个月。4、磁热疗法：根据中医辩证取穴，取中极、气海、关元、归来（双）、子宫（双）、水道等穴位，以达清热活血、化瘀止痛。用磁热仪器照射穴位处，一次20分钟，每日2次，15天为一疗程，经期停用，连续治疗3个月。

1.3 评价指标

术后采用输卵管造影了解两组患者输卵管畅通率，并对患者进行1年随访，计算两组患者妊娠率和不良反应发生率。

1.4 统计学处理

两组输卵管畅通率、妊娠率和不良反应率由SPSS 22.0软件分析、处理，表述定数资料行百分率（%），用x2检验，P表示组间差异，P＜0.05是统计学意义成立的标准。

2 结 果

治疗组患者输卵管疏通率和妊娠率明显高于常规组，（P＜0.05），两组不良反应率对比无异（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨 论

实验显示，治疗组患者输卵管疏通率和妊娠率明显比常规组高（P＜0.05），不良反应率对比无异（P＞0.05）。

总之，腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效较显著，能有效提高患者输卵管通畅率和妊娠率，为输卵管堵塞性不孕症患者提供行之有效的治疗途径，对不孕症患者家庭的稳定起到重要作用。