研究欣母沛联合宫腔球囊治疗剖宫产产后出血的临床疗效

玉杨桂

（田阳县妇幼保健院，广西 百色 533600）

产后出血属于妊娠期间常见并发症之一，主要是指胎儿娩出后24 h内出血量超出500 ml，成为孕产妇死亡的主要因素，与宫缩乏力、凝血功能及胎盘等因素有关，受到临床重点关注[1]。若未及时采取有效治疗，可能引发感染或者休克等症状，严重危害患者身心健康。临床治疗剖宫产产后出血的方式较多，其中欣母沛能够促进子宫收缩，提高子宫平滑肌张力，止血效果较好，被广泛应用于临床。随着临床对医疗技术的进一步研究，指出在药物治疗基础上采取宫腔球囊治疗效果更好，缩短止血时间，降低对患者带来的伤害[2-3]。因此本文展开研究，探讨欣母沛与宫腔球囊应用于剖宫产产后出血中的价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年8月～2018年1月纳入的50例剖宫产产后出血患者，按照数字表法分为两组各25例。研究组年龄22～37岁，平均年龄（30.5±1.8）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.3）次，孕周37～40周，平均孕周（38.3±0.6）周，初产妇14例，经产妇11例；对照组年龄22～38岁，平均年龄（31.0±1.7）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.3±0.2）次，孕周37～40周，平均孕周（38.5±0.5）周，初产妇13例，经产妇12例。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：在对照组基础上采取宫腔球囊，将子宫填塞球囊置于合适位置，并迅速缝合子宫切口，将0.9%氯化钠溶液（300 ml）注入球囊内，手术结束后密切观察引流袋出血量，根据出血情况调整球囊注水量，并将球囊末端妥善固定在患者大腿内侧。对照组：采取常规子宫按摩、缩宫素等治疗，胎盘娩出后选择欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，H20120388，1ml：250μg），剂量为250 μg/ml，注入患者子宫肌层内。

1.3 观察指标

记录两组止血时间及不同时间出血量，对比两组止血效果。疗效判定标准[4]：显效：术后24 h出血量明显减少，未发生活动性出血；有效：术后24 h出血量有所减少，可能出现活动性出血；无效：均不符合以上标准。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗结果

研究组总有效率92.00%，明显高于对照组总有效率80.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 出血情况

研究组止血时间短于对照组（P＜0.05），且术中出血量、产后2 h、24 h出血量均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，我国产后出血发生率明显升高，属于妇产科常见的并发症，临床关于疾病的发生机制尚无明确定论，可能与多次妊娠、多次流产及剖宫产手术等因素有关。患者临床症状以无痛性阴道出血为主，初始出血量不多，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着子宫下端不断延伸，造成反复出血，且出血量逐渐增多，严重者甚至休克，牵连胎儿出现缺氧，胎死宫内[5]。因此选择有效止血方式成为临床研究重点。

相关报道中显示，产后出血的主要因素是子宫收缩乏力。临床既往多采取欣母沛进行治疗，能够对患者子宫肌层产生刺激，使其产生收缩，将其注入子宫肌层内，对胎盘剥离面上的出血血管造成压迫，从而达到止血效果[6]。虽然取得了一定价值，但效果并不明显。随着医疗技术的进一步研究，临床指出在药物止血的基础上采取宫腔球囊效果更好，可缩短止血时间，促进病情快速恢复，为预后提供保障[7]。本文研究结果中：研究组总有效率92.00%高于对照组80.00%（P＜0.05）；研究组止血时间短于对照组（P＜0.05），且术中出血量、产后2h、24h出血量均低于对照组（P＜0.05），说明研究组止血时间较短，快速减少出血量，保障患者身心安全。临床根据女性宫腔结构设计了宫腔球囊，具有一定可塑性，可根据患者具体宫腔结构调节，从而满足宫腔填充要求，并与子宫内膜表面静脉相接触，对其造成压迫从而发挥出止血作用。另外当子宫体压力感受器受到压迫后，可有效促进子宫收缩，同时球囊作用于子宫肌层内血管，防止出血产生[8]。手术结束后若阴道再次出血，将水注入球囊内进行加压，可再次达到止血效果，降低对患者的伤害，减少术后24 h内出血量。

表2 比较两组出血情况

表2 比较两组出血情况

组别 止血时间（min） 术中出血量（ml） 产后2h出血量（ml） 产后24h出血量（ml）研究组（n=25） 26.58±3.44 503.15±13.23 623.59±14.56 703.55±15.15对照组（n=25） 40.15±5.09 586.34±15.21 800.36±16.10 918.17±16.72 t 11.044 20.634 40.717 47.561 P 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，欣母沛与宫腔球囊运用于剖宫产产后出血中具有重要意义，可缩短止血时间，降低术中及术后出血量，保障患者身心安全。