腹部B超及阴道B超诊断妇产科急腹症的临床对比

刘春艳

（重庆市九龙坡区人民医院超声科，重庆 400050）

此次研究通过对妇产科急腹症患者进行常规阴道B超、腹部B超，以及二者联合检查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月～2018年7月，在我院接收治疗的62例妇产科急腹症患者，就诊时间为20 min～49 h，年龄（22～62）岁。所有患者均签订了知情同意书，均对诊断结果无异议，均通过手术病理检查及保守治疗检查确诊。多数患者临床伴有停经、发热、痉挛等症状，下腹痛症状明显，一些患者可见脓性白带流出，出现了恶心呕吐、阴道流血、休克晕厥等症状。

1.2 方法

所有患者均进行常规阴道B超、腹部B超，以及二者联合检查，采用日本东芝公司（TOSHIBA）所产超声检测仪（型号：SSA-790A），以患者术后病理诊断结果为准。

1.2.1 阴道B超检查方法

需排空患者膀胱，取膀胱截石位，检查采用彩色超声诊断仪。将探头频率设置为4.00～7.5 MHz，按照患者的实际情况，在探头上套上避孕套，使探头与宫颈穹隆部为进行紧密贴合，将其缓慢送入到患者阴道内部，转动探讨，多切面、多角度的对患者的盆腔、子宫及附近检查[1]。对患者盆腔是否存在妊娠囊，子宫内膜及盆腔血流情况，以及有无积液、包块进行观察。

1.2.2 腹部B超检查方法

将500 mL无菌性生理盐水注入到患者膀胱内，或者是患者膀胱做适度充盈处理[2]。将探头频率设置为2.0～5.0 MHz，按照患者的实际情况，仰卧位开展进行检查。将少量耦合剂粘于探头，在耻骨联合上方做纵切、横切忌扇形扫查，经患者腹部，对患者有无积液、包块，以及盆腔是否存在妊娠囊进行观察。重点扫查项目映应是子宫、双侧附件，对是否伴有阳性体征进行观察。

1.2.3 阴道B超联合腹部B超

二者的联合及时上述两种操作方式的结合。要注意对包块和卵巢、子宫间的联系性，内部回声及包块大小，以及周围脏器是否和检查器粘连在一起进行观察。针对危重患者，为了避免意外的发生，最好在检查过程中有临床医师进行现场的指导[6]；针对临床特征不太典型患者，需重复扫描或连续性检查。

1.3 观察指标

对常规阴道B超、腹部B超，以及二者联合检查这三种检查方法的误诊率、漏诊率、临床诊断符合率进行记录和对比。

1.4 统计学处理

Epidata数据处理，SPSS 21.0统计学软件，对患者护理治疗观察以及研究所用到的全部数据进行分析，检验的标准是0.05，组间比较采用t，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 阴道B超检查结果情况（见表1）

表1 阴道B超检查结果[n(%)]

2.2 腹部B超检查结果情况（见表2）

表2 腹部B超检查结果[n(%)]

2.3 阴道B超联合腹部B超检查结果（见表3）

表3 阴道B超联合腹部B超检查结果[n(%)]

3 讨 论

文章选取时间段在2015年7月～2016年7月，在我院接收治疗的62例妇产科急腹症患者，均行常规阴道B超、腹部B超，以及二者联合检查，对三种检查方法的临床诊断符合率进行对比，以术后病理诊断为准。在62例患者中，宫颈粘连2例，急性盆腔炎症11例，异位妊娠破裂23例，黄体破裂6例，胚胎停止发育20例。腹部B超联合阴道B超诊断确诊60例（96.7%），阴道B超诊断确诊57例（91.9%），腹部B超诊断确诊49例（79.0%）。相较于单一性B超检查方式，腹部B超联合阴道B超诊断有显著高的诊断率，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）[3]。

综上所述，腹部B超及阴道B超，在诊断过程中方便无痛苦，均具有较高的诊断价值，可被广泛的推广于基层医院。然而，两种检查方法在对妇产科急腹症进行诊断的时候具有一定的局限性，且两种诊断方法的联合，可为临床制定治疗方案提供便利条件，可将患者的诊断准确性显著提升，在妇产科急腹症诊疗工作中具有重要意义。