孕期健康宣教和干预对降低剖宫产率的影响分析

丁正玉

（阜宁县中医院，江苏 盐城 224400）

分娩是一种正常的生理现象，然而不少产妇仍然背负较重的迷信思想，或者局限于个人的知识水平和认识，害怕分娩疼痛，对产后身材的恢复产生忧虑等等[1]。我们于2016年1月～2018年3月对我院诊治的35例初产妇开展孕期健康宣教与干预，旨在评估孕期系统性护理干预和知识宣教对剖宫产率的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年1月～2018年3月在我院诊治的70例初产妇，按照随机数字表法将其均分为两组，其中年龄23～31岁，平均年龄(25.6±1.1)岁；观察组年龄25～34岁，平均年龄(27.5±1.4)岁。入组对象骨盆测量数据正常，均为单胎头位，足月分娩，无剖宫产指征。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。两组患者年龄、健康状况等基线特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施孕期常规体检和门诊指导与宣教，具体内容视体检结果以及医院产科宣教计划规程而定，由高年资助产护师负责宣教课程讲解，孕早期、中期和晚期各开展一次，产前加强宣教一次，共计四次，主要内容包括母体营养保健、情绪调整、顺产的重要性、剖宫产适应症以及母乳喂养的意义等。

观察组同时开展系统化健康宣教与护理干预，方法如下：（1）宣教内容。以孕期健康知识普及为主，包括分娩基础知识宣传、饮食要点、第一、二、三产程进展、自然分娩的重要性、剖宫产指征和剖宫产可能引起的母婴并发症等等。邀请孕妇参观产科病室，就孕妇提出的疑问给出答案和解释；讲解可能对分娩造成不利影响的危险因素、分娩期间的配合以及呼吸技巧等等。为观察组孕妇指派专业的助产护师，进行产前运动锻炼、健康体位、母婴护理和母乳喂养等相关技巧的演示，并要求孕妇参与实践练习。（2）宣教途径与时间。主要以门诊面对面指导、集中PPT演示、孕妇分组自由讨论、彩印画册、电话告知为主。宣教时间视孕妇个人时间而定，每周宣教次数为1～2次[2]。

1.3 观察指标与评判标准[3]

采用自制问卷评估两组分娩知识知晓情况，问卷满分100分，得分90～100分为知晓，60～89分为部分知晓，低于60分为不知晓；另对比两组分娩主观意愿与分娩结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析处理本次研究数据，以样本t检验计数资料，采用皮尔斯卡方x2检验计量资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预后两组孕妇分娩知识知晓率与自然分娩主观意愿对比

与对照组孕妇相比，观察组孕妇关于分娩知识的完全知晓率更高，自然分娩选择率更高，不知晓率更低，两组间数据差异有显著意义(P＜0.05)，见表1。

表1 护理干预后两组孕妇分娩知识知晓率与自然分娩主观意愿对比[n(%)]

2.2 两组孕产妇自然分娩率与剖宫产率对比

观察组自然分娩率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)，见表2。

表2 两组孕产妇自然分娩率与剖宫产率对比[n(%)]

3 讨 论

面对分娩，初产妇会产生比较严重的负性心理状态，进而放弃自然分娩，而选择剖宫产，这也是近年来临床上剖宫产率居高不下的主要原因。临床研究发现，孕产妇对孕期分娩知识的掌握度和认知水平是直接影响分娩意愿，乃至分娩方式的重要因素，与产妇分娩结局有密切关联[4]。所以，在目前产科医护工作人员应合理设计孕期健康宣教计划，做到有所针对和侧重。当下很多医院在开展孕期宣教方面存在不少问题，例如：孕期开展健康宣教时大多侧重于自然分娩的意义，但未能详细介绍剖宫产指征，未强调剖宫产对母婴的不良影响；宣教时间安排不够灵活，不少孕妇因时间冲突未能参加宣教活动，影响了宣教效果，孕妇积极性有所降低；宣教内容千篇一律，单调枯燥，很多内容重复出现，而非结合孕期进展做出相应调整，所以孕妇很容易失去学习兴趣。

有观点指出，孕期开展针对性宣教活动可降低胎儿窘迫率，减少出生缺陷，并认为通过孕期健康知识教育，围产期母婴结局也得到相应改善，其中研究组贫血、妊高症、妊娠期糖尿病、巨大儿、低出生体重儿发生率明显低于对照组(P＜0.05)[5]。本次研究发现，观察组孕产妇分娩知识知晓率为80%，远高于对照组的45.7%，两组间有显著差异(P＜0.05)，我们充分考虑了孕期常规宣教流程的不足，采取孕期健康宣教与护理干预模式，在多样化宣教形式的基础上优化宣教内容，并通过随机安排时间组织孕期保健与分娩知识学习，有助于缓解孕妇的不良情绪和心理压力，从而形成科学的分娩认知，选择合理的分娩方式。从表2数据分析来看，观察组自然分娩率为62.9%，剖宫产率为37.1%，与对照组相比差异显著(P＜0.05)，提示孕妇在参加系统性孕期健康宣教后的认知水平得到提升，对自然分娩的意愿倾向大大加强，能积极配合孕期疾病筛查，这对于降低医学和社会因素导致的高剖宫产率有积极意义。

综上所述，通过孕期健康宣教和针对性护理干预，孕妇对分娩知识的知晓率大大提高，自然分娩主观意愿明显加强，对降低剖宫产率有积极意义，值得临床加以推广及应用。