剖宫产术后疤痕妊娠护理观察

王娅珍

【摘要】目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠护理效果。方法：选择2016年8月-2017年8月本院收治的80例剖宫产术后疤痕妊娠患者当作调查对象，随机将80例患者划分为实验组与常规组。对照组借助产科常规护理路徑，实验组借助护理干预路径，分析两组患者的护理效果。结果：实验组的护理满意度为97. 5%，对照组为75.0%，实验组显著的高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义;实验组的并发症发生率为5.0%，对照组为22.5%，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.0 5）。结论：在剖宫产术后疤痕妊娠患者的治疗中，护理干预路径护理效果更佳，同时并发症少，值得推广。

【关键词】剖宫产;术后;疤痕妊娠;护理

剖宫产疤痕妊娠其实就是孕囊或者胚囊着床在既往子宫切口疤痕处，被作为一类较为少见的异位妊娠。现如今，伴随着剖宫产率的增加，剖宫产疤痕妊娠的发生率也在逐渐的上升。正是因为其解剖病理的特殊性，一般会在盲目剖宫中大出血，更有甚者，需要展开子宫切除操作，造成一类妇女生育功能的丧失，大大的制约着生存质量。基于此，本文对剖宫产术后疤痕妊娠护理效果进行探讨，现将结果报告如下。

1 一般资料与方法

选择2016年8月-2017年8月来我院进行治疗的80例剖宫产术后疤痕妊娠患者作为此次研究对象。其中，对照组中年龄20-40岁;平均年龄（28.32±2.05）岁，其中入院时间停经时间50-72d，平均停经时间为（60.3±2.3）d。实验组中年龄20-39岁;平均年龄（28.56±2.21）岁，其中入院时间停经时间50-73d，平均停经时间为（61.5±2.l）d。两组患者一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.051，两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对40例患者实施产科常规护理方法，也就是强调会阴部的清洁度，多加勤换卫生巾、内裤，按照2次/d的频率，护理工作者借助高锰酸钾液擦洗其会阴。在实际的住院治疗时期内，多加嘱咐患者食用高纤维素、高蛋白的补血食物，安排患者按时定量的遵医嘱来服用药物。对患者的各类生命体征严密的实时监测，主要涉及了血压、呼吸、心率、脉搏等。多加嘱咐患者定时的卧床休息，严禁按压腹部，有效的避免腹压升高。同时观察患者的阴道流血状况，并且应用称重法，对患者阴道流血量展开计算，对患者的切身感觉充分的询问，比如是否出现心慌、头昏等。

1.2.2 实验组

对40例实施的是护理干预方法，实际内容主要涉及了：第一步.清宫术后的护理在展开清宫术治疗前，护理工作者告知患者相关的手术治疗路径，嘱咐患者要有效的展开情绪放松。在术中组织护理工作者来守护患者，实时监测的患者各类的生命体征情况，构建优良的静脉通路，方便患者实施抢救路径;第二步：心理护理：大部分患者对剖宫产术后疤痕妊娠的有关知识不够了解，在发病后正是因为机体痛苦较为严重，极易出现负面心理情绪，包括了恐惧、焦虑等。针对出现的不良心理情绪，比如焦虑、紧张的患者，最大程度上进行关心、安慰，告知患者和疾病的有关知识，耐心的回答患者所提出的问题，强化患者的治疗依从性，保证患者构建战胜病魔的自信心。鉴于此，在入院后，护理工作者和患者多加交流、沟通，以便可以有效的掌握患者的心理状态;第三步：健康教育：在出院前，对患者实施健康教育，包括了日常生活中阴道流血量大者，需要有效的医院就诊，需要盆浴1个月，严禁性生活，避孕需大于14个月;第四步：药物治疗的临床护理：护理工作者最大程度上把握临床药物的禁忌症、适宜症、不良反应等，明确患者的用药史，了解用药禁忌症，组织患者有效服用药物。针对阴道流血量大的患者，需要有效展开血常规检查以及肝肾功能检查，同时按照检查结果提供相关的对症治疗。对于给药路径为肌肉注射的患者，在结束注射后，借助热毛巾热敷，在周围皮肤注射。患者用药治疗时期，护理工作者实时的监测患者的阴道流血状况。

1.3 评价标准

借助我院自制的护理满意度调查表，实施问卷调查，涉及了3个选项，这就是不满意、满意、非常满意，给患者发放，结束填写后，通过我院统一回收，总结问卷调查结果，录入计算公式，展开相关的计算[l]。总的护理满意度为满意和非常满意率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理满意度的对比

实验组的护理满意度为97.5%，对照组为75.0%，实验组显著的高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义，详细情况见表1。

2.2 两组并发症的对比

实验组的并发症发生率为5.0%，对照组为22.5%，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

剖宫产疤痕妊娠的出现主要是因为受精卵借助切口疤痕处的微小通道在子宫肌层植入，该微小通道的构建主要是因为既往的剖宫产术手取胎盘或者其他子宫手术致使的子宫内膜缺损[2]。所以，医务工作者需要有效的提倡自然分娩，全面的掌握剖宫产指征，降低剖宫产例数。盲目清宫极易造成大出血，更有甚者，子宫切除。所以，需要早期诊断，展开及时的治疗处理，护理工作者在工作中对剖宫产再次妊娠需要最大程度上的重视，按照剖宫产疤痕妊娠患者的的病情，完善具有针对性的护理路径，精心护理，实时的观察病情，一旦发现异常情况需要实施对症处理，最大程度上降低剖宫产疤痕妊娠的并发症，强化剖宫产疤痕妊娠患者的生活质量[3]。

本次研究结果显示：实验组的护理满意度为97.5%，对照组为75.0%，实验组显著的高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义;实验组的并发症发生率为5.0%，对照组为22.5%，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。可见，对剖宫产术后疤痕妊娠患者实施护理干预路径，能够最大程度上减少患者相关并发症的发生率，优化患者临床治疗效果，帮助患者疾病早日康复。

因此，在剖宫产术后疤痕妊娠患者的治疗中，护理干预路径护理效果更佳，同时并发症少，值得进一步的推广使用。

参考文献

[1]王红丽，蒋年志.中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理[J].实用预防医学，2013，18 （01）：100-101

[2]周庆梅，周依群，龚媛媛.双侧子宫动脉栓塞术终止剖宫产疤痕妊娠的观察与护理[J].上海护理，2013，12 （04）：51-53.

[3]李林藜，孙琳琳，于娥等.整体护理用于阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床分析[J].世界中医药，2017（a01）：236-236.