血液净化护士核心能力教学模式应用效果研究

霍杉杉

【摘要】目的：探讨湖北省血液净化专科护士培训基地应用核心能力教学模式的效果研究。方法：选择在我科参加培训的护理人员及临床带教老师，其中观察组为2016年1月至2016年12月期间共46名培训学员，按照传统教学方式进行培训;对照组为2017年1月至2017年12月期间共4 8名培训学员，采用核心能力教学模式进行培训。两组学员在年龄、学历、职称、工作年限均无统计学差异（P>0.05）。培训结束后从学员笔试及操作评分，患者满意率，独立进行专科护理操作所需周期三方面，观察并记录培训效果。结果：按照核心能力教学模式培养的学员笔试及操作评分、患者满意率均高于传统培养学员，独立进行专科护理操作所需周期缩短。结论：在血液净化专科护士培训中运用核心能力模式培训，可以提高培训效果。

【关键词】护士培训;核心能力教学;应用效果研究

据北京血液透析质量控制和改进中心最新报告显示，我国需要接受透析治疗的患者己达每百万人口579人;现有终末期肾病患者己超100万，登记在册的血液净化治疗患者己超32万[1]，如何培养能够尽快适应临床工作的护理人员，是血液净化护理行业面临着更高的挑战。所谓核心能力教学模式顾名思义是一种以提高学生能力为出发点的新型教学模式。为了试验核心能力教学模式是否可以真切地提高学员的护理能力，湖北省专科护士培训基地引入核心能力教学模式，经过实践最终取得了一个良好的应用效果，本文根据实践中的不足，提出更好的建议。

1 一般资料

观察组为2016年1月至2016年12月期间共46名培训学员，对照组为2017年1月至2017年12月期间共48名培训学员，其中两组学员年龄21～26（24.1±2.5）岁;学历：本科36名，大专58名;护士86名，护师8名;工作年限均在1～4（1.5±0.5）年。两组学员的年龄、学历、职称、工作年限等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 研究方法

选择在我科参加培训的护理人员，其中2016年1月至2016年12月共46名培训学员，按照传统教学方式经行培训;2017年1月至2017年12月共48名培训学员，采用核心能力教学模式，从学员笔试及操作评分，患者满意率，独立进行专科护理操作所需周期方面，观察并记录培训效果。

3 当前核心能力教学存在的不足

3.1 跳不出传统模式的框架

护理教学一直以来都是沿用传统的师父带徒弟的方式.教师会在阅读教材和了解实事之后决定教授的重点内容和学生的学习方向。[2]这样一来，一方面学生学习非常被动，教师教什么只能学什么，自己感兴趣的内容教师根本不会多花时间，另一方面尽管教師具备着丰富的临床经验，按照传统的教学方式培养出来的学员始终能力无法得到质的提升。

3.2 学员的自我学习能力不足

大多数的学员受限于传统的教学方式，对新型的教学模式难以适应。尤其是在教室传统灌输这么多年之后，他们对自己的自我学习能力缺乏自信，不明白学习的目标到底是什么。[3]因此就算在一定程度上给了学员学习的资料以及学习的方法，他们也很难创造性地满足学习要求，完成学习目标。

4 提高核心能力教学应用效果的建议

通过教师和学员双方的努力，我科通过以下这些方式，大大地提高了学员的护理能力，并准备在我院大范围的开展核心能力教学，全面提高学员的能力。

4.1 跳出传统教学模式的框架

引入核心能力教学模式的主要目的是达到有效提高学生护理核心能力。所以必须要结合当前的实际情况，为护理学员制定出相应的培训目标，扩宽基础知识，加强人文素质教育等，去全面的提高护理学员的综合素质。[4]要做到这一切，可以运用以下步骤。

首先，在学习阶段教师就要将核心能力教学模式的主要内容告诉给学生，说明学习方法，鼓励学员参与，激发学员的热情。比如教师可以先以发放问卷的形式让学生自我评估自己的能力，然后根据学生的自我评估和兴趣爱好，为学生提供更多的学习资源，并且为学生制定相应的学习目标。这样一来，教师授课的方式也由传统的灌输式转变为以启发式教学为主，自主学习为辅的教学方式。

其次，确定学员学习需求，教师遵循能力第一的原则，结合学生的特点与发展目标，确定学生的学习需求。确定好学习需求之后，临床教师在教学前与学生沟通，知道学生的学习需求以及学员之间的知识储备，动手能力的差距，针对性地为学生选择合适的带教人选和教学方法，真正做到根据实际情况因材施教。

然后，激发学生潜能。教师应该有意识地引导学员去采用核心能力模式中适合自己的学习方式去学习，学生个体存在着非常大的差异，这些差异很难一刀切。尤其是当前很多学生对自我认知不足，所以教师在鼓励学生选择适合自己的学习方式的同时，一定程度上还应该帮助学生认识自己，以此激发学生独立思考，获取知识的能力。

最后，师生共同学习。建立起一个由学员，教师，岗位组成的临床教学体系，利用血液净化中心的资源来选择适宜的教学策略，通过实施共同学习的计划，培养学员自主学习能力。临床教师通过观察来不断地评估，反馈学员的学习情况，引导学员完成应该完成的学习内容。此外临床教学本就是理论知识联系实际的机会，学生可以通过与教师共同合作，巩固自己的理论与实践水平，扩宽视野，增强其自身的能力。[5]

4.2 更新教师的教学观念

教是为学服务的，教师并不是教学过程的主体，尽管教师在教学过程中扮演着参与者，督促者，甚至是引导者的角色，但学生才是教学的主体。所以教师应该更新自己的教学观念，尝试新的教学方法，最终达到提升学员综合能力的目的。

比如教师利用核心能力教学模式中的小组讨论法来完成学习内容。教师将学员以不同的能力划分为不同的小组，让学员积极的发挥自己的长处，并且借鉴他人的长处弥补自己的短处。教师在小组学习的过程中，观察学生的学习情况，对于一些懒惰并且不愿意接受挑战的小组给予积极的鼓励，以此来调动整个集体学习的积极性。

此外，教师应该与学生共同成长。学生在不断地学习新的东西，教师也应该不断地加深与提高自身的知识水平和综合能力。比如在日积月累的教学与临床工作中摸索出更适合学生的教学方式。

4.3 引导学员学会自我学习

教师要引导学员自主学习，通常需要一些励志的案例，比如找学员的空余时间组织学员看一些励志的电影，引导学员去思考，激发他们身上的潜能。然后在课上经常引导学生从多个角度去看问题，发现问题，大胆提出自己的看法，最终提出自己解决问题的办法。而分析问题，解决问题都需要学生进一步提高自己的知识储备与动手能力。[6]这样循序渐进，能够更好地帮助学生养成自我学习的意识，树立起终身学习的习惯。

5 结果

5.1 学员血液净化基础知识及实践能力有所提高

传统教学方式学员的理论平均成绩80.60分，操作成平均分90.30分，采用核心能力教学模式培养的学员的理论成绩平均分为96.50分，操作成平均分98.90分，实验组相较于对照组在理论成绩和操作评分分别上升了19.72%、9.52%。

5.2 患者满意率有所改善

传统教学方式学员的患者满意度为87.8%，采用核心能力教学模式培养的学员的满意度为98.8%，上升了12.52%。5.3独立进行专科护理操作所需周期缩短

传统教学方式学员独立进行专科护理操作所需周期为4.5～5（4.7±0.5）月，采用核心能力教学模式培养的学员的满意度为2.5～3（2.8±0.5）月，培训周期缩短40.42%。

综上所述，采用核心能力教学模式组评分均高于传统培养学员，能够有效的提高护士的结业考核成绩，提高护士的认可度，值得临床推广应用

参考文献

[1] GanL， Zuo L.Current ESRD burden andits futuretrend in Beijing，China.ClinNephrol， 2015， 83 （7Suppll）：17-20.

[2]麥志芹，邓志贞，黄海玲，梁巧媚，黎燕红，冯莹红，唐柳贞.血液净化专科护士培训中核心能力教学模式的应用效果研究[J].中国医药科学，2017，7 （07）：38-40.

[3]罗银秀，周玥，黄叶莉.专科护士核心能力培养现状及对培养神经疾病专科护士核心能力的启示[J].护理研究，2016， 30 （30）： 3722-3725.

[4]郑娟，何珊.血液净化专科护士培训方法初探[J].当代护士（上旬刊），2016 （03）：178-180.

[5]郑建华.血液净化专科护士培训方法研究[J].中国卫生产业，2011，8（32）：6—8.

[6]冯金元.血液净化专科护士规范化培训体会[J].当代护士（学术版），2010 （03）：97-98.