活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死临床分析

彭宾武

【摘要】目的：探讨和分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效。方法：选取2017年1月至2017年12月这一时间段内，在我院接受治疗的9 2中老年技术性股骨頭坏死患者作为对象展开此次临床研究;以数字随机法将全部92例患者分成各自46例的研究组与参考组;以健骨生丸治疗参考组患者，以活血生骨汤治疗研究组患者;对比两组患者治疗前后的Harris评分、VAS评分，相关实验室指标，并评估两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前，各项指标均无显著差异。治疗后，两组患者的两项评分均获得了显著改善，并且研究组患者的Harris评分（90. 95±1.16）、VAS评分（4.62±0.31），均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05;研究组患者的全血黏度高切为（5.68±0.70）mpa.s，全血黏度低切为（9.77±1.02） mpa.s、血浆黏度为（2.01±0.20） mpa.s，血细胞比容为（46. 98±2.9 8）%，均显著优于治疗前;并且除全血黏度低切以外，其余指标均比参考组患者更具优势，P<0.05。另外，观察组的总有效率更优，P<0. 05。结论：在治疗中老年股骨头坏死的过程中，采用活血生骨汤治疗能够有效提升治疗效果，改善患者的相关指标，缓解患者的痛苦;具有较高临床推广应用价值。

【关键词】活血生骨汤;激素性股骨头坏死;临床疗效

股骨头坏死，是一种在中老年患者中有较高发病率的疾病。该病症主要表现为股骨头塌陷、关节退变以及软骨下骨骨折等等，其根本原因是由于患者股骨头血运不良所引发的[1]。在实际发病过程中，该病症通常发病较快，并且自我修复差。一直以来，中医用于治疗股骨头坏死有着较好的临床疗效。在中医领域，将骨头骨坏死归属为“骨蚀”“骨痹”范畴;将其发病机制认定为床上劳损、外泄内蕴[2]。活血生骨汤的功效符合治疗激素性股骨头坏死的原则活血化瘀。消肿止痛。为了进一步探讨和分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效，我院选取92例患者实施此次临床研究，先就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月这一时间段内，在我院接受治疗的92中老年技术性股骨头坏死患者作为对象展开此次临床研究;以数字随机法将全部92例患者分成各自46例的研究组与参考组。研究组患者中，总共有29例男性患者与17例女性患者，年龄最大者为69岁，最小者为57岁，平均年龄为（63.6±3.1）岁。参考组患者中，总共有21例男性患者与15例女性患者，年龄最大者为68岁，最小者为55岁，平均年龄为（62.2±3.5）岁。两组患者的性别、年龄、病症状况以及自身具有的基础疾病，均无统计学差异，P>O.05，可用于临床对比研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）全部患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》中对于激素性股骨头坏死的诊断标准[3];并且所有患者均为单侧患者; （2）全部患者依据股骨头坏死临床分期标准，均为O期到II患者，以及无手术指征的III期患者; （3）所有患者与家属均对本次研究内容与目的完全知悉，并签署同意书自愿参与。

排除标准： （1）排除所有非激素原因导致的股骨头坏死患者; （2）排除具有滑膜炎、股性关节炎以及骨肿瘤的患者;（3）排除具有严重肝肾功能障碍患者; （4）排除不具备正常沟通交流能力的患者; （5）排除全部临床分期为Ⅳ期的患者。

1.3 方法

以健骨生丸治疗参考组患者，患者口服健骨生丸（生产厂商：北京匡达制药;国药准字：210970030），每天用药2次，每次用药量为4.5g。

以活血生骨汤治疗研究组患者。活血生骨汤所包含的方剂为：川芎、当归、牛膝各30g;骨碎补、熟地、鳖甲各20g;龟板，海马各15g;另外，对于疼痛十分剧烈的患者，增加延胡索20g;没药、乳香各15g;对于关节活动严重受限的患者，增加木瓜、鸡血藤各20g;对于有湿热症状的患者，增加薏米15g;苍术、黄柏各10g。方剂加水煎煮，取枝300ml，分为两次服用，早晚饭饭后1小时温服，每天1剂。

1.4 观察指标与疗效标准

（1）对比两组患者治疗前后的Harris评分、VAS评分。使用Hams评分评估患者的髋关节功能状况，满分为100分，分数越高，则功能越好;使用VAS评分评估患者的疼痛程度，满分为10分，分数越高，分数越高，则患者的疼痛越严重。

（2）对比两组患者治疗前后的相关实验室指标;抽取3ml患者的晨起空腹静脉血，使用血黏度计（生产厂商：普利生公司;型号：LBY N6）测量患者的血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切;另外，使用全自动血液细胞分析仪（生产厂商：南京普朗;型号：XFA6000）为患者做血常规测试，重点关注患者的血细胞比容。

（3）评估两组患者的临床治疗效果。疗效标准参考相关文献作出以下定义：患者股骨头坏死相关症状，以及相关体征完全消失，接受X线检查显示骨密度均匀，髋关节功能完全正常;视之为显小;患者的相关症状、体征有一定程度好转，X线检查显示骨质有一定程度修复，髋关节功能略微首先，但对生活没有形成很大影响，视之为有效;无法达到有效标准，视之为无效。

1.5 统计学方法

本次研究中，使用SPSS19.0作为数据统计分析的工具，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异;计量数据表示为（平均值土方差），以t检验验证组间差异;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的Harris评分与VAS评分

两组患者治疗前的Harris评分与VAS评分均没有显著差异，P>0.05;治疗后，两组患者的两项评分均获得了显著改善，并且研究组患者的Hams评分（90.95±1.16）、VAS评分（4.62±0.31），均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。具体数据参见表1内容。

2.2 治疗前后的血压流变指标

治疗前，研究组患者与参考组患者的四项指标均无显著差异，P>0.05;治疗后，研究组患者的全血黏度高切为（5.68±0.70）mpa.s，全血黏度低切为（9.77±1.02）mpa.s、血浆黏度为（2.01±0.20）mpa.s，血细胞比容为（46.98±2.98）%，均显著优于治疗前;并且除全血黏度低切以外，其余指标均比参考组患者更具优势，P<0.05。具体数据参见表2内容。

2.3 临床疗效对比

在各46例患者的两组中，研究组有2例患者无效，总有效率为95.7%;参考组有9例患者无效，总有效率为80.4%，研究组有显著优势。如表3所示。

3 讨论

本次研究中，研究组患者各项指标均优于参考组。特别血液流变学指标的优势，表明活血生骨汤的从抑制血小板聚集、降低其粘附性，进而促进蛋白原溶解，调节血液高黏从而改善股骨头工学状况。

综上所述，在治疗中老年股骨头坏死的过程中，采用活血生骨汤治疗能够有效提升治疗效果，改善患者的相关指标，缓解患者的痛苦;具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1]张洪.中医内外治结合治疗股骨头缺血性坏死3 7例[J].光明中医，2012， 27 （07）：1352-1353.

[2]何伟，陈镇秋，张庆文.补肾活血中药治疗股骨头坏死临床研究[J].新中医，2012，44 （04）：50.

[3]农洪升.髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25 （13）：1456，1458.