急诊患者抢救中急诊护理流程优化的临床研究

许秀娟

【摘要】目的：对急诊患者抢救中采用急诊护理流程优化的临床研究。方法：选取2017年2月-2017年12月期间我院收治的急诊患者116例，依照单双号法分为观察组和对照组。观察组5 8例患者采用急诊护理流程优化模式，对照组采用常规护理模式。对比连两组抢救各项指标、抢救成功率以及护理满意度。结果：观察组抢救指标中：接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间均短于对照组，观察组抢救成功率为94. 8%高于对照组82.8%，观察组患者护理满意度96.6%显著高于对照组81.0%，数据优势明显，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊患者抢救实施急诊护理流程优化，可有效提升抢救效率和抢救成功率，患者护理满意度评价较高，有效保证患者安全。

【关键词】急诊患者抢救;急诊护理流程优化：抢救有效率;护理满意度

急诊科是治疗、护理工作的最前线，急诊患者多为急危重症，治疗和护理操作繁琐，其护理水平直接反应医疗机构的综合实力，要求急诊护士應掌握必要的急救知识进和丰富临床护理经验，能对各种症状病人采用针对、有效的护理措施，改善预后。急诊护理流程优化运用在急诊患者抢救中，可优化护理流程和措施，避免繁琐和不必要的护理步骤，保证护理质量，提升工作效率[1]。基于此，本次研究主要探究急诊患者抢救中采用急诊护理流程优化的效果，现将实验过程总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

共计106例患者均选自2017年2月-2017年12月期间收治于急诊科，选取其中116例作为研究对象，患者意识清楚，能正确回答问题，<75岁，由患者家属陪伴入院。排除昏迷、听力损伤、有精神疾病史患者和心肝肾脏病情危急患者，抢救无效患者。确定研究对象后采用单双号法分为观察和对照组。观察组58例患者男性36例、女性22例，平均年龄（42.1±12.3）岁，发病后至急诊平均时间为（2.3±2.1）h。对照组58例患者男性29例、女性29例，平均年龄（42.4±12.6）岁，发病后至急诊平均时间为（2.7±2.3）h。两组一般资料无显著差异（P>0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

患者到达急诊科后由高资历护士作为负责人随机安排抢救人数。对照组采用常规护理流程实施抢救：予以吸氧、检测患者生命体征、建立静脉通道、建立呼吸通道等，做好抢救登记和护理记录。观察组采用急诊护理流程优化：

（1）定期培训：急诊科护士长及骨干人员根据急诊科护理特点，制定、完善、修订护理程序，定期举行培训，培训后开展考评，考评合格后参与临床护理操作，确保每一位急诊护士能熟练运用优化后的护理流程。

（2）完善器械、材料监管等工作程序：①专人管理仪器、设备、药品，定期消毒灭菌，检查保修，保证每一项材料和器械使用功能完好;②对专业设备和器械如呼吸机、除颤仪、心电监护仪等，要求护士必须掌握使用方法和注意事项，当器械出现简单故障时具备修复能力;③常用消耗品、急救药的领取和使用做好登记和交接，及时检查库存，库存较少时及时申领补充。

（3）实施优化急诊护理流程：①接诊时间：保证接到急救电话5min后出诊，现场抢救结束后告知急诊科做好接诊抢救准备;②“一站式”管理引入：开放绿色通道，减少患者在各阶段的等待时间，采用先抢救再收费措施。听到救护车鸣笛声后护士迅速到急救中心接诊并推入抢救室。医师和护士Smin内达到抢救室，做好抢救准备[2]。③抢救过程优化：准确评估患者情况，1～2min给氧，3min内检查血压和血氧，5min建立静脉通路，10min内采集血液标本[3]。患者出现严重不适症状予以积极心理疏导，提升依从性;④医护有效配合：护士与医师相互配合，护士长初步判断病情，医师确诊后进行针对性治疗;急救护士于旁边协助，协助插氧、连接按压泵、协助止血等措施。遵医嘱用药，监测患者生命体征和血氧，采集血液标本送检，3 0min内反馈检查结果。

（4）护理资料优化：急诊过程实时记录，将护理文书制作成为简单表格，方便记录。制作抢救记录模板、交接班报告等，缩短病例书写时间，提升工作效率。

1.3观察指标

（1）抢救效率：接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间以及抢救成功率。

（2）护理满意度对比。

1.4 判定标准

护理满意度：I级：治疗或护理过程舒适程度较高，护理人员责任心较强，护理水平较高，服务态度良好，患者护理评价满意;II级：护理过程舒适程度较一般，护理人员具有责任心，护理水平一般，服务态度正常，护理工作较满意;III级：护理过程严重不适，护理工作不满意。护理满意度=（I级+ II级）/总例数。

1.5 统计学方法

实验所得数据采用SPS30.0统计学软件进行分析，抢救效率为计量资料（x±s）使用t检验，抢救成功率为和护理满意度为计数资料（%）使用X2检验，两组组间对比，数据差异具有统计学意义的标志是P<0.05。

2 结果

2.1 抢救效率各项指标对比

观察组患者接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间等指标分别为（16.3±5.3）min、 （4.2±1.3）min、 （3.7±1.4） min、 （4.8±1.2） min、（66.1±10.5）min;观察组抢救成功患者55例，抢救成功率94.8%。对照组患者接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间等指标分另0 为（20.5±6.7） min、 （6.0±2.0） min、（5.7±1.9） min、（7.3±1.0） min、（72.4±13.9）mm;对照组抢救成功患者48例，抢救成功率82.8%。观察组抢救效率各项指标均优于对照组，数据差异具有统计学意义（t1=3.744， P1=0.000<0.05; t2=3.744，Pz=0.000<0.05; t3=3.744， P3=0.000<0.05;t4=3.744，P4=0.000<0.05; X2=4.245，P=0.039<0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

观察组急救护理评价I级33例（56.9%）、II级23例（47.9%）、III级2例（3.4%），护理满意度为96.6%（ 56/58）;对照组急救护理评价为I级27例（46.6%）、II级20例（34.5%）、III级11例（19.0%），护理满意度为81.0% （47/58），观察组数据优于对照组，差异存在统计学意义（X2=7.017， P=0.008<0.05）.

3 讨论

急诊科室因患者情况危急，需要在短时间内对患者进行有效抢救，因此致使具有护理工作量大、工作节奏紧张、护理工作重等特点。随着法制观念普及和人们维权意识增强，护患关系越来越紧张，对急诊护理工作质量要求不断升高[4]。护理流程优化是一种优化的护理服务链，将其运用在急诊护理中，可根据科室实际情况制定科学性、合理性的优化流程，实施全面控制管理，从而减少重复性工作，简化护理流程，提升急诊抢救效率，保证患者安全。

在急诊患者抢救中使用急诊护理流程优化的主要优势在于：

（1）护理流程规范、标准可简化護理工作，减少重复工作耽误患者治疗时间，有效提升抢救效率[5]。观察组抢救效率各项指标均高于对照组，说明流程优化可缩短各项抢救措施时间，避免时间拖延加重患者症状。

（2）本次实验观察组抢救成功率为96.6%明显高于对照组82.8%。说明流程优化有利于提升抢救成功率，采用科学、规范的护理措施，保证护理工作顺利实施，提升条理性，避免混乱或慌张错过患者最佳治疗时间，导致患者死亡。

（3）患者认可度较高，流程优化后提升各个环节的工作效率和质量，主动护理，积极告知患者及家属抢救情况，引导安慰家属，有效提升护理满意度[6]。

综合上述，急诊护理流程优化通过加强培训、完善护理流程、优化急诊护理流程、健全资料等方式，有效提升临床参与急救护士的专业知识和急救技能，提升工作责任心;完善、健全的护理流程缩短治疗等待时间，为患者赢得宝贵的抢救时间，抢救成功率较高，且患者护理满意度评价较高。因此，值得临床广泛推广并试用。参考文献

[1]李轶，李皓月.急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（2 2）：38-40.

[2]龚敏，高虹.急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响[J].中国临床研究，2015，28 （09）：1248-1251.

[3]耿金玲.急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1 （04）：106-106.

[4]张明菊，急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用[J].保健文汇，2017，30 （09）：443-445.

[5]王艳艳.急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响[J].临床研究，2017，25 （10）：121-12 2.

[6]王秀锦，于京华.急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果研究[J].中国实用医药，2017，12 （34）：177-178.