黄连茯苓汤联合运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病评价

张春芝

【摘要】目的：探析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者应用黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗的临床效果。方法：对2016年6月～2018年5月在我院接受治疗的90例冠心病患者进行研究，根据随机法分为两组，即对照组（n=45）、观察组（n=4 5）。对照组患者予以基础药物治疗，观察组患者予以黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗，对两组患者临床疗效、治疗前后颈动脉硬化斑块及6min步行距离进行统计对比。结果：观察组患者临床总有效率（9 3.3 3%）高于对照组患者（77.78%），差異有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后斑块面积（PA）、颈动脉内中膜厚度（IMT）小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者6min步行距离长于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者应用黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗的临床效果更加确切，可明显改善患者颈动脉硬化斑块，值得在临床中应用与推广。

【关键词】冠心病;黄连茯苓汤;低成本运动康复;临床疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种比较常见的心脏病，是冠状动脉器质性狭窄或者阻塞导致的心肌坏死或者心肌缺氧缺血，临床症状为乏力、心悸、胸痛、发热、心律失常等，致使患者生活质量受到严重影响[l]。现今，临床多采用西药进行冠心病治疗，但效果并不理想。近些年来，低成本运动康复治疗在冠心病中得到了广泛运用，有助于增强患者运动能力。同时，中药治疗越来越普遍，效果良好。为此，本文现对2016年6月- 2018年5月在我院接受治疗的90例冠心病患者予以分析，研究黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年6月～2018年5月在我院接受治疗的90例冠心病患者进行研究，根据随机法分为两组，即对照组（n=45）、观察组（n二45）。对照组中，女性患者22例，男性患者23例;年龄范围在50 - 79岁之间，平均为（64.12±4.17）岁;病程范围在6个月～3年之间，平均为（1.15±0.23）年。观察组中，女性患者20例，男性患者25例;年龄范围在50～80岁之间，平均为（64.25±4.35）岁;病程范围在5个月～3年之间，平均为（1.14土0.27）年。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。两组患者均知晓本研究目的，自愿参加，签署了知情同意书，且获得了医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者予以基础药物治疗，即阿司匹林1次/d，50mg/次，口服给药;盐酸普萘洛尔3次，d，10mg/次，口服给药;硝酸甘油3次/d，0.3～0.6mg/次，口服给药;瑞舒伐他汀1次/d，10mg/次，口服给药;培哚普利1次/d，40mg/次，口服给药。患者连续用药3个月。

观察组患者予以黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗，即（1）黄连茯苓汤：白芍、桂枝各15g，茯苓、桃仁、栀子各10g，黄连、牡丹皮、芍药、黄岑、黄柏各6g，用水煎煮，1剂/d，分早、晚2次服用，连续治疗3个月。（2）低成本运动康复治疗：采用步行方式进行锻炼，凭借自我感觉疲劳程度及自数脉率进行运动强度控制，2次/d，20～30min/次，5～7d/周。在实际运动中，患者可根据自身具体情况调节运动时间及运动量，以无不适感为宜，但运动时间应低于1h/d。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、治疗前后颈动脉硬化斑块及6min步行距离进行统计对比。颈动脉硬化斑块观察指标为斑块面积（PA）、颈动脉内中膜厚度（IMT），采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.4 疗效判定标准

显效：患者心绞痛症状消失或者发作次数<2次/周，心绞痛发作时无需硝酸甘油，静息心电图缺血改变恢复正常;有效：患者心绞痛发作次数减少≥50%，心绞痛发作时，硝酸甘油用量减少≥50%，心电图检查显示ST段改善≥50%，或者T波由平坦变成直立无觌患者未满足上述标准。总有效率一（显效例数+有效例数）/总例数Xl00%[2]。

1.5 统计学分析

借助SPSS 22.0软件分析数据，计数资料、计量资料分别表示为百分率、（x±s）形式，并分别给予卡方、t值检验，P<0.05提示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效进行对比

观察组患者临床总有效率（93.33%）高于对照组患者（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

2.2 对两组患者治疗前后颈动脉硬化斑块进行对比

观察组患者治疗后PA、IMT小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2所示。

2.3 对两组患者6min步行距离进行对比

观察组患者6min步行距离为（369.25±47.15）m，长于对照组患者的（212.91±49.85）m，差异有统计学意义（t=15.2845， P=0.0000<0.05）.

3 讨论

从中医学角度来看，冠心病属于“心痛”、“胸痹”的范畴，是本虚标实之证，本虚主要指阳虚、气虚、气阴两虚，标实主要指血淤、气滞、痰阻[3]。因为心脏自身特性，当心脉出现病变时，易发生血瘀、痰浊现象，而气不行血，心气虚，影响血液运行，无法正常输布营养物质，进而积滞在脉道，形成血瘀、痰浊。

经临床研究显示，冠心病不仅和血淤痰阻、气虚阳虚有关，还和毒邪、热毒有着一定的关系，所以，有关学者提出了冠心病的瘀毒病因学说与瘀毒致变的病理机制[4]。在临床治疗中，应以活血化瘀、温阳益气、通阳宣痹化痰、清热解毒为治疗原则。本研究结果提示，观察组患者临床总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后PA、IMT小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者6min步行距离长于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗冠心病的效果十分显著，能够有效改善患者颈动脉硬化斑块，增强患者运动能力，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本相符。在黄连茯苓汤中，桂枝具有温通血脉、化气消寒的作甩茯苓具有益心脾、渗利下行的作用;桃仁具有破恶血消癥癖的作用;栀子、黄连、黄岑、黄柏具有清热解毒的作用;芍药具有敛肝扶脾的作用[6-7]。全方具有解毒、活血、清热、温化的功效，能够有效治疗冠心病。同时，低成本运动康复治疗能够增强患者运动耐力，减轻心室重构，降低室壁张力，增大冠状动脉血流，建立侧枝循环，改善心肌及外周血灌注，进一步提高患者生活质量，改善患者预后[8]。

综上所述，冠心病患者应用黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗的临床效果更加确切，可明显改善患者颈动脉硬化斑块，值得在临床中应用与推广。

参考文献

[1]姜红岩，耿敖，王彦辉等.不同频率中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，18 （09）：1203-1206.

[2]郭灵东.运动康复及心理干预对老年冠心病心肌梗死术后心功能影响的观察[J].人民军医，2017，60 （12）：1190-1192. 1196.

[3]曹巧林，王桂桃，何博生.冠心病介入患者术后持续康复运动对患者心功能与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15 （06）：152-154.

[4]陆艳.综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力的影响分析[J].双足与保健，2017，26 （24）：80-81.

[5]王东伟，王丈平，孙漾丽等.黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病[J].中医学报，2018， 33 （01）： 129-132，137.

[6]金娟，李志鸿，邓晓威等.参芪益心方联合运动康复对冠心病患者心理状态的影响[J].中医药学报，2017， 45 （06）： 110-112.

[7]周军利，解玉良.黄连茯苓汤联合低成本运动康复对冠心病患者预后的影响[J].四川中医，2017，35 （06）： 65-68.

[8]姜红岩，李瑞杰，耿敖等.短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16 （06）： 748- 751.