应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值研究

冯尚雄

【摘要】目的：研究应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值。方法：在2016年2月至2017年10月，选取6 5例我院急性单纯性阑尾炎患者，随机分为对照组3 3例，观察组32例，对照组给予手术治疗，观察组给予抗生素治疗，观察患者治疗效果。结果：观察组腹痛缓解时间、住院时间与对照组比，P>0.05，复发率与对照组比，P<0.05。结论：给予急性单纯性阑尾炎患者抗生素治疗，治疗效果与手术治疗差异不大，但是复发率较高，所以，要根据患者情况进行合理选择，提高治疗的有效性及安全性。

【关键词】抗生素;急性单纯性阑尾炎;策略;价值

急性阑尾炎是一种急腹症，是由多种病因引起的炎症反应，在临床较为常见，患者表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐腹泻等，其发病机制较为复杂，主要是因为阑尾黏膜受损、阑尾梗阻、腹泻等，导致血流受阻，细菌侵入[l]。急性单纯性阑尾炎的主要治疗方法为手术，这种方法较为成熟，应用较为广泛，虽然能取得一定的治疗效果，但是手术治疗会加大患者术后并发症发生率，因此，药物治疗得到了临床治疗的重视[2]。抗生素应用于阑尾炎治疗中，既是保守治疗常用药物，又能预防手术感染。为了提高急性单纯性阑尾炎治疗效果，本文在2016年2月至2017年10月，选取65例我院急性单纯性阑尾炎患者，研究应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月至2017年10月，选取65例我院急性单纯性阑尾炎患者，随机分为对照组33例，观察组32例，对照组男20例，女13例，年龄22岁至58岁，平均年龄（37.9±1.6）岁，病程2.3h至50h，平均病程（14.7±1.3）h，体质量45kg至81kg，平均体质量（64.72±9.17） kg。观察组男22例，女10例，年龄23岁至59岁，平均年龄（38.4±1.2）岁，病程2.1h至51h，平均病程（13.5±1.1）h，体质量42kg至83kg，平均体质量（65.42±9.09）kg。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：伴有不同程度腹痛、恶心、呕吐者;无言中器质性疾病者;患者均知情并签署知情同意书。

排除标准：严重肝、肾功能障碍者;心肺功能异常者。

1.2 方法

对照组给予手术治疗，术前、术后给予抗生素，患者硬膜外麻醉，进行腹腔镜下阑尾切除手术，严格遵守无菌操作。

观察组给予抗生素治疗，头孢噻肟（西南合成制药股份有限公司国药准字H50020271），l天2次，1次2g，甲硝唑（武汉武药制药有限公司国药准字H42021744），l天1次，1次lg。患者禁食，直到腹痛消失再停止用药，48小时后，如果患者症状加重或无变化，给予手术治疗[3]。

1.3 观察指标

腹痛缓解时间、住院时间、复发率。

1.4 统计学方法

本统计软件版本SPSS20.0，计量资料（x±s），t检验比较，计数资料：n，%，X2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组腹痛缓解时间（1.36±0.27）d，住院时间（4.69±1.82）d，与对照组相比，P>0.05，见表l。

2.2 复发率对比

观察组复发5例，复发率15.15%，对照组未出现复发患者，P<0.05，见表2。

3 讨论

切除阑尾手术治疗在临床非常普遍，随着医学的进步，很多人对手术治疗阑尾炎人提出了疑问，是不是所有的阑尾炎都需进行手术治疗。有学者认为阑尾炎在确诊后，必须给予及时的治疗，否则会出现阑尾穿孔等，对患者生命安全造成影响，但是有些患者确诊为阑尾炎后，病情发展较快，还有些患者诊断出后，病情发展缓慢，部分阑尾炎患者可自愈，针对这些患者，如果给予手术治疗就会让患者承受不必要的痛苦与风险，并且手术治疗并发症发生率较高，不仅会影响治疗效果，还会影响患者生活质量，因此，考虑给予非手术治疗[4]。

为本文结果中，观察组腹痛缓解时间（1.36±0.27）d，住院时间（4.69±1.82）d，复发率15.15%，对照组腹痛缓解时间（1.45±0.29）d，住院时间（5.12±1.83）d，复发率0，两组对比，P<0.05。在急性单纯性阑尾炎中应用抗生素，一是保守治疗，针对感染给予针对性治疗，防止炎症、感染扩散，减少穿孔等并发症的发生，二是预防手术切口感染。由于结肠炎与急性单纯性阑尾炎揭露结果方面较为相似，并且结肠炎通常采用抗生素治疗，所以，有学者提出急性单纯性阑尾炎是否也可以通过非手术的方式进行治疗[5]。在临床治疗上，如何选择药物治疗急性单纯性阑尾炎又成为临床治疗的一个重要问题，有研究指出，在选择药物治疗时，要考虑患者阑尾直径大小、阑尾症状等，并且不同药物治疗方案在治疗效果方面也存在差异。抗生素在急性单纯性阑尾炎治疗中的应用是可靠安全的，手术治疗的患者也使用了抗生素，但是并没有发生不良事件，没有增加患者额外风险。药物治疗复发率虽然比手术治疗高，但是避免了患者出现手术并发症。手术治疗阑尾炎，阑尾穿孔发生率依然较高，有此可以看出，手术治疗并不能防止阑尾穿孔的出现。有研究表明[6]，阑尾炎穿孔与患者自身因素之间关系较大。在急性单纯性阑尾炎治疗中，保守治疗取得了较好的效果，还能减少手术带给患者的痛苦。在抗生素使用过程中，不仅要关注患者治疗效果，还要重视康复及复发情况，抗生素也存在菌群失调、二重感染等并发症，因此多加重视。并且在抗生素治疗过程中还要考虑费用问题，在患者治疗费用中，抗生素是一个重要部分，需要在保证治疗效果的同时为患者选择更加经济实惠的药物[7]。

所以，给予急性单纯性阑尾炎患者抗生素治疗，能减少患者住院时间，缓解临床症状，但是在患者复发率较高，这就要求在临床治疗过程中，要合理选择药物，保证治疗的有效性及安全性。

参考文献

[1]周舟，葛驰宇，陈海燕，药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用的临床研究[J].中国医院药学杂志，2016， 36 （03）： 236-240.

[2]耿东明，张永刚，王立波，酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2016， 28 （03）： 302-304.

[3]陈仲美，胡东来，陈俊杰等，单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国小儿急救医学，2017， 24 （07）： 532-535.

[4]林木本，孫相钊，刘永源等，不同方法治疗单纯性阑尾炎合并糖尿病疗效比较[J].海南医学，2016，27 （19）： 3157-3160.

[5]舒发，张雁涵，吴永隆等，儿童急性阑尾炎致病菌及药物敏感谱分析[J].中华实用儿科临床杂志，2015， 30（11）： 836-839.

[6]张甜，实时监测血清降钙素原水平在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值[J].医学临床研究，2017，34 （04）：749-751.

[7]靳艳文，叶辉，李富宇等，抗菌药物与手术治疗单纯性急性阑尾炎的系统评价[J].重庆医学，2017，46 （09）：1235-1239.