泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效

熊先伟

【摘要】目的：观察使用泮托拉唑药物医治老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床疗效。方法：纳入2016年10月至2017年10月我院老年COPD呼吸衰竭急性期病人64例，根据随机排列方法，分为对照组（n=32）和观察组（n=3 2），对照组病人给予常规抗感染药物医治，观察组病人在对照组的基础上给予泮托拉唑药物医治，对比两组病人的疗效情况和及不良反应。结果：观察组临床疗效及不良反应明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用观察组药物医治老年COPD呼吸衰竭急性期疾病取得较好疗效，临床具有广泛使用意义。

【关键词】泮托拉唑;消化道出血;呼吸衰竭;COPD

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ acuteexacerbation ofchronic obstruchve pulmonarydisease，AECOPD）是导致病人死亡的主要原因，该疾病具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，造成与有害气体或有害颗粒产生异常反应，引发心肌缺血、缺氧[l]。同时AECOPD时期可伴有多种并发症的发生，其中以肾衰竭、消化道出血等较为常见，严重时可以对病人生命安全造成威胁。因此，医治AECOPD时，治疗关键是选择合适调节肺功能并减轻消化道出血的药物，以达到及时有效的目的，改善炎性反应，控制病情变化，可以保护病人肺功能和降低消化道出血的作用。本文通过应用泮托拉唑药物医治，探究该药物对防治老年AECOPD时期消化道出血的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年10月至2017年10月我院老年COPD呼吸衰竭急性期病人64例，根据随机排列方法，分为对照组（n_32）和观察组（n=32），对照组男16例，女16例，年龄40-60岁，平均年龄（52.5±2.3）岁，其中病程5个月-5年，平均（4.5±3.3）年。观察组男18例，女14例，年龄42-60岁，平均年龄（ 53.5±2.4）歲，其中病程6个月一5年，平均（4.0±3.0）年。两组病人在一般情况（患病年龄、性别、病程）都无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均被诊断为AECOPD。（2）均了解研究方法和目的，自愿参加本次实验，并签定知情同意书。

1.2 方法

对照组病人给予常规抗感染药物医治，并依据病人病情合理用药，包含抗生素、支气管扩张剂和祛痰药等，同时对病人酸碱平衡紊乱等情况，及时进行纠正处理，保持正常通气功能，防止发生呼吸困难。观察组病人在对照组的基础上给予泮托拉唑药物医治（山东罗欣药业集团有限公司;国药准字H20067214;规格：40mg）每次40mg，每12h用药注射1次，并根据病情调节剂量，如若在用药期间，病人出现胃食管内容物反流，可给予鼻饲饮食，同时加用多潘立酮（江西金钥药业有限公司;国药准字H20090030;规格：10mg）10mg，每天口服3次，于饭前20min服用;注意观察病人服药期间血压分压和二氧化碳分压指标，以避免发生并发症或者不良反应[2]。

1.3 观察指标

对比两组病人临床疗效和药物医治不良反应情况。治疗疗效： （1）显效标准：病人咳嗽、咳痰等临床症状明显有所好转，且还未发生消化道出血。（2）有效标准：病人病情恢复较好，但尚未痊愈，有轻度消化道出血。（3）无效标准：临床状态无明显好转，甚至加重[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人总有效率比较

对照组总有效率显著低于观察组病人，结果具有统计学意义（P<0.05），见表l。

2.2 对比两组病人医治后不良反应发生情况

观察组不良反应情况明显低于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

呼吸衰竭合并消化道出血多发生于老年人群，同时作为一种慢性疾病，它可以与多种危险因素相结合，例如呼吸困难，最为危险，容易导致气道堵塞，出现窒息。若未及时进行有效救治，病情一旦恶化发生AECOPD，则会造成呼吸系统功能衰竭，影响各个器官功能的障碍，导致无法挽回的损失[4]。因此及时有效的治疗对于AECOPD消化道出血病人尤为重要。

有研究表明，通过预防AECOPD合并消化道出血的发生，可以有效减少出现不良反应[5]。为此，临床针对该类疾病的发病原因，给予常规抗感染药物医治，但由于COPD伴呼吸衰竭导致长期低氧血症，胃黏膜血液循环失调，营养障碍等破坏胃黏膜屏障，难以达到有效目的。而选用泮托拉唑，泮托拉唑是为第三代质子泵抑制药物，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H，K-ATP酶的活性，使壁细胞内的H不能转运到胃中，从而抑制胃酸的分泌[6]。泮托拉唑在弱酸环境中比同类药物更为稳定，被激活后仅与质子泵上活化部位两个位点结合，从分子水平上体现出质子泵结合的高度选择性，此外，泮托拉唑还能减少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性。同时，泮托拉唑能治愈常规或高剂量H2受体拮抗药治疗无效的消化性溃疡。因此本文通过研究不同药物对老年AECOPD消化道出血的医治，比较药物抗炎、抗感染作用，结果证实，应用观察组药物医治后，可以有效降低病人气道阻力，预防消化道出血的发生，效果明显优于对照组，并且减少了不良反应的发生。

综上所述，老年AECOPD消化道出血病人应用泮托拉唑药物医治临床疗效显著，值得临床广泛使用。

参考文献

[1]黄慧，泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5 （19）： 106-107.

[2]梁影丽，两种不同药物治疗COPD急性发作期疗效对比[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：177-178.

[3]郑惠燕，泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（04）：105-107.

[4]翟翠，兀小娟，宋呖，李满祥，慢性阻塞性肺疾病急性加重表型的研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版）， 2017，10 （05）： 612-616.

[5]黄怀焕，林坚耿，伍胜孟，林俊锋，刘振鹏，慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析[J].临床肺科杂志，2016， 21 （01）： 104-107.

[6]刘鸿儒，慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3 （59）：11712-11713.