产后康复按摩在产褥期护理当中的应用价值

赵文琼

【摘要】目的：探讨产后康复按摩在产褥期护理当中的应用效果。方法：收集2017年1月-2018年1月在我院分娩的8 00例产妇，按随机数表法平分为两组，每组各400例，对照组接受产科常规护理，观察组接受产后康复按摩，比较两组乳房胀痛情况。结果：①观察组泌乳充足时间（1.6±0.5）d，对照组泌乳充足时间（3.5±1.0）d，观察组乳汁淤积1 2例，占3.0%，对照组乳汁淤积4 0例，占10.0%，P

【关键词】产后康复按摩;产褥期护理;产后恢复

产褥期指的是胎儿及胎盘顺利娩出后，产妇心理以及身体调试复原的一段时间，约6周时间，在这一阶段，必须加强产妇护理，以有效促进产妇全身系统及各器官恢复[l]。产后康复按摩是将祖国传统医学、生物信息以及现代医学等理论融为一体，从而达到疏通经络、刺激穴位的作用，进而有效促使患者产后各项系统恢复以及新陈代谢，并有效促进乳汁分泌、改善产后失眠、子宫复旧以及体形恢复[2]。为探究产后康复按摩在产褥期护理中的应用效果，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年1月-2018年1月我院收治的800例产妇，纳入标准：①产妇认知能力正常;②产妇及家属同意且签订同意书;排除标准：凝血功能障碍者、合并妊娠及分娩并发症者。将上述产妇按随机数表法平分为2组，对照组400例，年龄在20-42岁之间，平均年龄（28.5±5.5）岁，观察组400例，年龄在20-41岁之间，平均年龄为（28.4±5.2）岁，两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组。产后给予产妇常规护理，护理人员应充分收集产妇资料，全面了解产妇的社会背景、家庭情况，根据产妇心理状况制定个性化心理护理方案。护理人员应告知产妇及其家属母乳喂养的重要性、影响母乳喂养的因素等，提高产妇的依从性。还可指导产妇通过听舒缓音乐来调节自己的情绪。新生儿出生l小时内，护理人员应将新生儿抱到产妇身边，帮助新生儿早接触、早吸吮，同时加深母子之间的感情。

（2）观察组。接受产后康复按摩，产妇胎盘出现剥离征象后，左手拇指与其他四指分开，并放于耻骨联合上方，手掌抵住子宫体并往上推移。右手轻轻牵引脐带，并帮助产妇娩出胎盘。助产士将手放在腹部触摸子宫底部，左手拇指与其他四指分开，并放在子宫前后壁位置，均匀按摩，有效促使子宫收缩，按摩45分钟左右，另一护士帮助母亲与新生儿早接触、早吸吮。产妇进入病房之后，由专门接受培训的护理人员对患者进行康复按摩，护理人员双手涂满精油，通过推拿、按揉等手法对产妇四肢部位、会阴部位、腰背部、腹部、乳房部位以及头颈部进行按摩，通过按、揉、点强化按摩反射点1-2分钟[3]。每天一次按摩，每次1小时，连续接受四次按摩。护理人员应重点加强乳房穴位按摩，具体操作如下：将2条毛巾浸泡在热水中，并将45℃左右的湿毛巾敷于产妇乳房部位，两条毛巾交替热敷，一天三次，一次十分钟。护理人员在按摩乳房时，掌心对准乳晕，指尖托住乳房根部，轻捏乳房周围皮肤，进行顺时针摆动。按摩力度与手法应以产妇耐受为准，一天两次，一次45分钟。与此同时，护理人员一只手握产妇乳房，另一只手从乳头根部向胸壁方向挤压、放松，按照乳腺管分布情况，依次挤压。同样，挤压力度与手法应以产妇耐受为准，一天两次，一次45分钟。护理人员还可以站在产妇旁边，一只手指抓住乳房根部皮肤进行上下左右的抖动，每天三次，每次5分钟，需注意的是，抖动幅度不能过大且抖动速度不能过快。重点刺激产妇乳中穴、乳根穴、颤中穴以及中府穴，还可以使用梳篦法，托住乳房后从乳房根部向乳头轻拉，循环操作2-3分钟。同时，同时帮助产妇进行母乳喂养。

1.3 观察指标

（1）比较两组产妇泌乳充足时间与泌乳量。泌乳量判断原则[4]：多：乳房饱满，每天哺乳次数超过8次，可满足新生儿需求。中：乳房饱满，可基本满足新生儿需求，有时需补充配方奶粉。少：乳房松弛，挤压可见少量乳汁，无法满足新生儿需求，需要补充配方奶。

（2）分析产妇乳房硬度以及胀痛情况。护理干预三天后观察产妇乳房硬度情况[5]，I度：产妇乳房如嘴唇般柔软;II度：产妇乳房如鼻子般硬度;Ⅲ度：产妇乳房如额头般坚硬。护理干预三天后分析产妇乳房胀痛情况，按照VAS视觉模拟评分法，0-10分，分数越高，提示产妇疼痛越严重。

（3）分析护理前后产妇心理情况。选择SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，分数越高提示产妇焦虑、抑郁情况越严重[6-7]。

（4）比较两组护理满意度。采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80-89分为满意，70-79分为较满意，低于70分為不满意。总有效率一（非常满意+满意+较满意）/400xl00%。共发放800份调查问卷，有效回收800份，有效回收率100%。

（5）比较两组产后恢复情况。观察恶露量（产后5d）、宫底每天下降高度、饮食以及睡眠情况。

1.4 统计学方法

采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验;计量资料组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳情况分析

观察组泌乳充足时间（1.6±0.5）d，对照组泌乳充足时间（3.5±1.0）d，观察组乳汁淤积12例，占3.0%，对照组乳汁淤积40例，占10.0%，P<0.05。

观察组泌乳量多280例，占70.0%，泌乳量中等88例，占22.0%，泌乳量少32例，占8.0%，对照组泌乳量多160例，占40.0%，泌乳量中等120例，占30.0%，泌乳量少120例，占30.0%，P<0.05。

2.2 两组乳房胀痛以及乳房硬度情况比较

观察组VAS视觉评分（3.3±0.6）分，对照组VAS视觉评分（5.8±1.6）分，P<0.05。观察组乳房硬度I度70%显著优于对照组40.0%，P<0.05，见表l。

2.3 两组心理状况比较

观察组产妇SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分显著低于对照组，P<0.05。见表2。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度98.0%，对照组护理满意度76.2%，P<0.05，见表3。

2.5 两组产后恢复情況比较

观察组恶露量（190±5） ml/5天、宫底下降高度（2.5±0.2）cm/天、饮食正常92.0%、睡眠正常89.0%显著优于对照组相应指标，P<0.05。见表4。

3 讨论

传统医学理论认为，全身经络是气血运行的主要通道，不同经络纵横交错，将肢体、内脏相互连接，并组成一个完整的整体。产后康复按摩，能有效促进血液系统循环，消除压力、改善患者内脏功能，从而起到调节气血、阴阳、缓解疼痛的重要作用[8]。子宫按摩能直接压迫、刺激子宫壁静脉窦，有利于减少子宫容积，帮助子宫收缩、恢复。母乳是新生儿最重要的食物，母乳中的免疫因子与营养物质能有效满足新生儿生长发育需求，母乳喂养不仅能全面提升新生儿免疫力，还能有效促使母体恢复、增进母子情感。

经过分娩的疼痛以及抚养孩子的劳累，部分产妇会出现焦虑、紧张甚至抑郁等心理，这不仅影响产妇自身身体恢复，也影响正常的乳汁分泌。子宫按摩能有效促使激素保持良好水平、帮助患者缓解各种不良情绪，这对子宫复旧、乳汁分泌有重要作用。乳房按摩能有效刺激产妇乳房组织、活化组织细胞，并全面提高乳房代谢能力以及血液循环能力，进而有效缓解产妇乳房胀痛并刺激乳汁分泌[9]。分娩之后的乳房按摩能有效减轻产妇乳房胀痛情况、促进乳汁分泌，是一种无创、简单的护理技能，产妇易于接受。通过本文研究证实，观察组泌乳量、泌乳充足时间、心理状况、护理满意度、乳房肿胀情况以及患者产后恢复情况均显著优于对照组，提示产后康复按摩在产褥期护理中的重要作用。

综上，产后康复按摩在产褥期护理中的应用效果显著，能有效改善患者乳房胀痛及硬度，促进乳汁分泌，改善患者心理障碍以及护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]高慧.96例产妇的产褥期护理与疾病预防[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015 （96）：171-172.

[2]李玉红，产妇实施产后康复按摩的临床效果体会[J].医药与保健，2014 （03）：38-38.

[3]张芝银，郑吴花，中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用[J].健康研究，2016，36 （06）：670-672.

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[5]付绪梅，综合护理措施在剖宫产产后乳房胀痛中的效果观察[J].中国保健营养旬刊，2014 （05）： 2636-2637.

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[8]邵日智，产后康复按摩对产后护理质量的影响[J].文摘版：医药卫生，2015 （02）：137-137.

[9]史欣，杜岚，苏青等，产后子宫按摩对产妇身心康复的临床价值研究[J].中国性科学，2018，27 （02）：131-133.