舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用分析

郭晓美

摘要：目的 探讨舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用效果。方法 从我院于2014年4月～2016年4月收治的先心病患儿当中抽取96例作为临床研究对象。随机将患儿分为以下两组并予以不同的护理：对照组48例，采用常规护理；观察组48例，在常规护理的基础上实施舒适护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患儿哭闹次数、拒食次数明显少于对照组，住ICU时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患儿家长的护理满意度明显高于对照组，结果对比差异明显（P<0.05）。结论 舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用能够有效减轻患儿的生理及心理应激反应，缩短住ICU时间，减少并发症的发生，值得推广。

关键词：舒适护理；先心病；体外循环

中图分类号：R437.72 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0129-02

先心病即先天性心脏病，是临床中常见的先天性畸形，其发病原因主要为环境因素，包括妊娠期服用了药物、射线辐射、病毒感染等；此外，遗传也是先心病的重要致病原因[1]。患者的临床表现主要为反复呼吸道感染、生长发育不良、呼吸急促、易疲乏、口唇青紫等。随着医疗技术的不断发展，先心病患儿的临床治疗方法也逐渐增多，其中体外循环下心臟直视手术、介入治疗等在临床中的应用较多，疗效良好。然而，先心病患者在术后容易出现各种并发症，生命安全受到严重威胁[2]。若要提高患儿的生存率，则需加强护理，减少动脉高压、肺部感染、呼吸道感染等并发症的发生。本次研究对舒适护理在先心病患者体位循环术后的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共抽取了96例先心病患儿作为临床研究对象，入选年限为2014年4月～2016年4月，随机将患儿分为观察组和对照组各48例。观察组男25例，女23例；年龄2～12岁，平均年龄（4.56±1.18）岁；体重15～39 kg，平均体重（19.43±3.27）kg；房间隔缺损14例，室间隔缺损19例，房间隔及室间隔合并缺损10例，其他5例。对照组男28例，女20例；年龄3～11岁，平均年龄（4.60±1.20）岁；体重16～40 kg，平均体重（19.77±3.18）kg；房间隔缺损15例，室间隔缺损18例，房间隔及室间隔合并缺损9例，其他6例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿均在体外循环下行心脏直视手术。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上实施舒适护理：①环境舒适护理：护理人员应为先心病患儿创造良好的住院环境。首先，为患儿设立专门的病房，并根据儿童的心理布置病房，比如床单、被褥等要有卡通图案，在病房中放置一些儿童玩具等等[3]。其次，调节好室内温度及湿度，防止患儿受寒。最后，降低监护仪的报警声，工作人员在病房内说话时尽量放低声音。②气管插管舒适护理：气管插管是改善患儿通气功能、减轻呼吸功能消耗的重要方法，然而，在气管插管过程中，很多患儿不配合或者出现躁动情况，导致气管插管脱落、移位，进而引发窒息、肺不张等意外事件。对此，护理人员应做好以下应对措施：在患儿回到ICU后，立即拍摄床边胸片，并听诊双肺呼吸音，检查气管插管位置，调整气管插管深度，固定气管插管；每日定时检查双肺呼吸音以及气管插管距门齿长度；为防止患儿抓脱气管插管，护理人员在患儿清醒时予以镇静；在带管期间，对气管插管进行加温与湿化，从而防止气道干燥不适；如果患儿是经口气管插管，则应及时将口腔内的分泌物清理干净；如果患儿是经鼻气管插管，则应计算好上唇受压迫的时间，防止上唇受压过度；给患儿翻身1次/1～2 h，并让患儿取舒适体位，固定患儿活动肢体，在患儿身体下垫上软垫，提高舒适度[4]。③吸氧舒适护理：体外循环术后，患儿需常规吸氧。然而，在吸氧过程中，很多患儿因吸氧不适而哭闹不止。对此，护理人员应将氧气温度调节至36 ℃左右，将氧气湿度调节至80%左右[5]。④疼痛舒适护理：护理人员应充满同情心，对患儿的痛苦表示理解；如果患儿疼痛强烈，则可给予患儿药物止痛；指导患儿深呼吸、屏气，从而减轻不适感；给患儿讲故事、播放音乐以转移患儿的注意力。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿的哭闹次数、拒食次数、住ICU时间、并发症发生情况以及家长的护理满意度。

1.4统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1哭闹、拒食次数及住ICU时间比较

观察组：哭闹（4±2）次，拒食（3±2）次，住ICU时间（36.21±11.54）h。对照组：哭闹（8±2）次，拒食（6±2）次，住ICU时间（48.56±14.55）h。观察组患儿哭闹次数、拒食次数明显少于对照组，住ICU时间明显短于对照组，结果对比差异明显（P<0.05）。

2.2并发症及护理满意度比较

观察组肺部感染1例，气胸0例，呕吐2例，并发症发生率为6.25%；护理满意度为97.92%（47/48）。对照组肺部感染3例，气胸5例，呕吐2例，并发症发生率为20.83%；护理满意度为81.25%（39/48）。观察组患儿的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（20.83%），患儿家长的护理满意度（97.92%）明显高于对照组（81.25%），结果对比差异明显（P<0.05）。

3讨论

先心病患儿在体外循环术之后身体状况较差，情绪不稳定，一旦受到恶性刺激，则患儿的病情将急剧恶化，并发症也会相继出现。由此可见，提高先心病患儿的舒适度、稳定患儿的情绪具有重要的意义。舒适护理是一种以提高患者的舒适度为基本目标的护理手段，在临床中应用广泛。本次研究对舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患儿相比，采用舒适护理的患儿其哭闹次数、拒食次数明显更少，住ICU时间明显更短，并发症发生率明显更低，护理满意度明显更高。这就说明，舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用效果更佳。舒适护理分为环境舒适护理、气管插管舒适护理、吸氧舒适护理、疼痛舒适护理四项内容，这些护理措施的实施改善了患者的住院环境，满足了患者的各项需求，消除了危险因素，因而舒适护理实施之后患儿的哭闹、拒食现象明显减少，并发症发生率明显降低，家长满意度明显提高。

综上所述，舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用效果良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]马丽芬，张津，韦芳，等.小儿先心病体外循环术术中护理配合体会[J].大家健康（学术版），2014，24（18）：178-179.

[2]陈莉莉.小儿先心病体外循环术术中护理配合体会[J].心血管病防治知识（学术版），2015，14（01）：111-112.

[3]李梅，郝明英.小儿先天性心脏病体外循环的护理配合要点探讨[J].中国卫生标准管理，2015，10（04）：39-40.

[4]朱秀玲.小儿先天性心脏病体外循环的护理研究[J].心血管病防治知识（学术版），2015，21（05）：108-109.

[5]李宁，张媛媛，白阳静，等.先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的护理现状[J].华西医学，2016，30（01）：190-191.

编辑/李桦endprint