氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病患者肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响分析

张茵 黄玉平

[摘要] 目的 探讨氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病患者肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响。 方法 研究选取在2017年1—12月接诊的100例老年早期糖尿病肾病患者，随机分观察组50例（贝前列素钠+氯沙坦钾）、对照组50例（氯沙坦钾）。比较两组老年早期糖尿病肾病患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标。结果 观察组在血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯沙坦钾联合贝前列素钠药物可有效延缓老年早期糖尿病肾病进展，临床价值较高。

[关键词] 肾功能;糖尿病;贝前列素钠;氯沙坦钾

[中图分类号] R692.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0167-02

糖尿病肾病是临床常见肾病的一种，临床病症表现多以蛋白尿或慢性高血糖为主。病发群体多为中老年人，该病病程较长，近几年病发率持续上升，早期有效治疗是延缓该病进展的关键举措[1]。现阶段治疗该病多采用氯沙坦钾联合贝前列素钠进行药物治疗，该文主要观察探讨了两种药物联合治疗的具体效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收治的老年早期糖尿病肾病患者，合计100例。随机法分为两组，一组为采用贝前列素钠联合氯沙坦钾药物治疗的观察组（50例），另一组为应用单一氯沙坦钾药物治疗的对照组（50例）。两组性别上，观察组男31例，女19例，对照组男30例，女20例;两组年龄上，观察组59～76岁，平均为（66.35±4.79）岁，对照组58～78岁，平均为（66.12±5.14）岁;两组病程上，观察组5～11年，平均（7.56±1.32）年，对照组5～11年，平均（7.13±1.12）年;将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入排除标准

1.2.1  纳入标准  ①签署知情同意书者。②临床病理学判定所有纳入者均为老年早期糖尿病肾病患者。

1.2.2  排除标准  ①意识障碍或有精神疾病者。②该次研究药物过敏者。③合并有感染、创伤、疼痛等应激状态者。④合并不稳定的高血压，或原有降压方案中含有RAS拮抗剂。

1.3  方法

1.3.1  对照组方法  氯沙坦钾。操作如下：首先需予以患者降糖、降压等常规治疗，后患者每日口服氯沙坦钾（生产批号：20160921）50 mg，1次/d，。疗程3个月。

1.3.2  观察组方法  贝前列素钠+氯沙坦钾。操作如下：在对照组基础上患者口服贝前列素钠（生产批号：20160803）40 μg，3次/d，，疗程3个月[2]。

1.4  观察指标

观察记录两组老年早期糖尿病肾病患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖各项指标数据。

1.5  统计方法

数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料上，两组老年早期糖尿病肾病患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标用（x±s）的方式表示，行t验检，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组老年早期糖尿病肾病患者的血尿酸、尿素氮、血肌酐指标及24 h尿蛋白量

诊前两组血尿酸、尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白量指标基本差异无统计学意义（P>0.05）;诊后两组血尿酸、尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白量指标优于诊前，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;诊后观察组血尿酸、尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白量指标优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

2.2  比较两组老年早期糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标

诊前两组糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标基本差异无统计学意义（P>0.05）;诊后两组糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标优于诊前，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;诊后观察组糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。

3  讨论

糖尿病是一种发病群体多为中老年患者的内分泌代谢性疾病，糖尿病肾病是造成该病患者死亡的重要因素之一[3]。从糖尿病发病机制看，抑制患者血小板活化、抑制患者细胞因子生成、抑制患者炎症因子、改善患者氧化应激能力及改善患者血流灌注问题类药物均能一定程度上延缓糖尿病肾病进展[4]。大量资料表示血管紧张肽转化酶抑制药或ARB类药物可有效降低患者尿蛋白排泄，保護患者肾脏[5]。经相关实验研究表示患者应用静脉注射前列腺素E1或口服贝前列素钠可保证患者肾血管内皮细胞的功能正常、促进患者肾脏微循环及减少患者尿蛋白，且有一定扩血管及血小板聚集作用，是一种可结合患者血管平滑肌的前列环素受体将Ca2+通道加以控制的前列环素类似物[6]，目前广泛使用于临床微血管疾病诊治中。氯沙坦钾是一种可改善患者肾功能、长期稳定患者血压的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物，临床常用该药治疗糖尿病合并高血压疾病[7]。以上两种药物合并使用，疗效较佳。如上文结果所示，观察组治疗后血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖、空腹血糖等各项指标数据均优于对照组且两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。通过以上对比亦可证明贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗老年糖尿病肾病患者的疗效较单一氯沙坦钾效果更佳。

综上所述，在老年糖尿病肾病患者的治疗过程中采用贝前列素钠联合氯沙坦钾进行药物治疗，可有效保护和维持患者肾功能稳定，降低患者肾脏损伤程度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  张海龙.氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病病人肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响[J].实用老学，2018，32（6）：548-552.

[2]  管斯斯，黄娟，聂斌，等.贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗早期老年糖尿病肾病24例[J].医药导报，2014，33（11）：1450-1452.

[3]  田江宣，陈日秋，季晓珍，等.贝前列素钠联用氯沙坦钾对糖尿病肾病早期患者的临床研究[J].中国临床药理学志，2016，32（1）：15-17.

[4]  左志华，张冲.贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（19）：161-162.

[5]  Mizera， Mikolaj，Lewadowska，et al.Computational study of influence of diffuse basis functions on geoptimization and spectroscopic properties of losartan potassium[J].Spectrochimica acta， Part A. Molecular anbiomolecular spectroscopy，2015，137（1）：1029-1038.

[6]  罗远标，黄少珍，李华友，等.贝前列素钠联合贝那普利对糖尿病肾病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志，2014，43（10）：1635-1637.

[7]  黄娟，张韶英，段晓宇，等.贝前列素钠对早期糖尿病肾病患者血清可溶性细胞间黏附分子1、C反应蛋白及尿微量白蛋白排泄率影响的临床观察[J].中国综合临床，2013，29（5）：512-514.

（收稿日期：2018-09-17）