负压创面疗法联合滴注冲洗在糖尿病难愈性创面治疗中的应用与护理效果分析

林碧芳 何玲

[摘要] 目的 研究糖尿病难愈性创面治疗中应用负压创面疗法联合滴注冲洗与护理的效果。方法 该院选取2016年4月—2018年4月60例糖尿病难愈性创面患者，选择采用数字表法，随机分为研究组（n=30）和常规组（n=30），其中常规组予以一般治疗并基础护理，研究组采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理。分析其护理效果以及生活质量、护理满意度。结果 与常规组护理效果比较，研究组创面愈合时间较早、疼痛缓解时间较短、住院时间较少（P<0.05）;研究组护理后生活质量改善，要优于常规组（P<0.05）;研究组护理满意度为96.67%，常规组护理满意度为76.67%（P<0.05）。结论 对糖尿病难愈性创面患者应用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预方案，应用价值优异，值得推广。

[关键词] 负压创面疗法;滴注冲洗;糖尿病;难愈性创面;优质护理;应用价值

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0143-03

糖尿病难愈性创面患者病情通常较为严重，治疗难度较大，如果依旧采用一般治疗以及基础护理方案，不利于患者创面愈合，影响着患者的日常生活，因此，积极转变护理理念，配合高效的护理方案，有助于患者护理效果提升，促进患者康复。该院于2016年4月—2018年4月，积极研究负压创面疗法联合滴注冲洗配合优质护理的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院选取60例糖尿病难愈性创面患者。选择采用数字表法，随机分为研究组（n=30）和常规组（n=30），其中常规组男性18例，女性12例，年龄42～79周岁，平均年龄（60.65±4.55）周岁;研究组男性17例，女性13例，年龄41～78周岁，平均年龄（60.50±4.47）周岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  研究方法

常规组采用一般治疗配合基础护理。给予患者胰岛素治疗，并给予降糖药物以及抗生素药物。对患者的创面坏死组织进行清除，每日通过双氧水以及生理盐水进行换药，必要时给予外用重组人表皮生长因子应用。

研究组在常规组基础上，应用负压创面疗法联合滴注冲洗配合优质护理。在患者的创面上覆盖海绵敷料，并通过外科手术薄膜进行张贴覆盖，保障创面得到完全封闭，然后在引流管上接负压引流设备，调整负压引流设备参数：负压值为-100 mmHg。同时对患者进行氯化钠溶液（0.9%）进行持续滴注冲洗，24 h冲洗2 000 mL。①心理护理：对患者开展心理护理干预，采用温和的护理服务态度，与患者建立良好的沟通交流模式，掌握患者心理压力发生的主要原因，并给予针对性处理。部分患者会因为病情作用发生负性情绪，此时护理人员可以对其讲解病情相关知识以及负压创面疗法联合滴注冲洗治疗方案的优越性，增强患者治疗信心，提升配合度。②术前准备护理：术前患者需要做好皮肤预备多毛部位备皮工作，有助于术后透膜粘贴，能够避免因皮肤毛孔细菌繁殖造成感染[1]。同时护理人员需要在患者返回病房前就做好负压装置准备工作，以此保障治疗、护理顺利开展。③术后护理：护理人员加强日常巡视，对患者的局部皮肤、敷料情况以及引流情况进行密切观察，时刻保持患者创面以及局部皮肤处于干燥状态，每日可以通过碘伏进行1～2次的擦洗[2]。观察患者负压效果，如透明膜下VSD敷料出现瘪陷等情况时，则表示有效，如出现复原状态，表明膜下积液、负压失效[3]。在引流7 d后，对患者进行拔出或更换，在引流超过一周后，则可以揭除薄膜。对于压迫部位护理干预，工作人员需要将软枕放置于患者头部、患肢等位置，抬高30°[4]。④特殊情况护理：当负压创面敷料出现鼓起、管形无法观察时，护理人员需要考虑引流管是否堵塞或负压源是否异常，如果堵塞可缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源;造成负压压力不够时，需要及时调节压力;若引流管通道接头处漏气时，护理人员需要及时对引流管通道接头处进行密封处理，必要时可以进行更换贴膜;若引流管被患者压迫或出现重叠情况时，护理人员可以抬高患者身体或更换患者体位，保持引流管畅通。当出现大量新鲜血液被吸出时，护理人员需要对创面内是否存在活动性出血及负压情况进行观察，并汇报医生及做相应处理。在進行贴膜时，应当尽量减少漏气发生等，随时准备贴膜、三通接头等小部件，必要时进行更换。

1.3  观察指标

分析其护理效果以及生活质量、护理满意度。

1.3.1  护理效果观察指标  记录创面愈合时间，对患者疼痛缓解时间进行计算，统计住院时间。

1.3.2  生活质量观察指标  选择SF-36生活质量调查表评价患者生活质量变化。

1.3.3  护理满意度观察指标  选择自制满分为100分的护理满意度患者调查问卷，评价患者对护理服务、护理技术以及护理态度的满意度。评价三层级：非常满意100～80分;一般满意79～60分;不满意59分以下。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。[n（%）]表示计数资料，χ2检验。（x±s）表示计量资料，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为96.67%，常规组护理满意度为76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理效果比较

与常规组护理效果比较，研究组创面愈合时间较早、疼痛缓解时间较短、住院时间较少，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3  两组生活质量比较

研究组护理后生活质量改善，要优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3  討论

糖尿病患者通常会伴有不同程度的并发症，会因为综合因素，使得其肢体末梢血管以及神经出现病变情况，引起皮肤深溃疡，影响患者的身体健康。难愈性创面的治疗难度较大，其局部治疗是其创面愈合的关键之处，然而一般治疗方案更关注于患者降糖以及抗感染治疗，加之基础护理具有的笼统性缺点，使得糖尿病难愈性创面患者康复效果十分不理想[5]。而通过采用负压创面疗法联合滴注冲洗并同时配合优质护理干预方案，能够有效打破一般治疗以及基础护理存在的弊端，其能够对患者创面清创过程以及组织重建过程进行调节，可以有效抑制患者创面细菌繁殖，有助于患者创面血液灌注加速，提升了患者愈合速度，给手术所覆盖的创面提供了优越的康复环境。对帮助患者改善创面愈合效果有着积极的作用，能够缓解患者的不良情绪，帮助患者提升治疗积极性，早日恢复健康。对该次研究结果进行分析，糖尿病难愈性创面患者治疗中积极采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预，能够有效改善患者创面愈合效果，有助于患者早日康复，优于一般治疗以及基础护理效果（P<0.05）;同时糖尿病难愈性创面患者采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预，能够改善其生活质量，护理满意度更高（96.67%），优于一般治疗以及基础护理后，患者的生活质量变化以及对护理工作的满意度（76.67%）（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病难愈性创面治疗中，积极采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预方案，可以提升患者创面愈合效果，有助于患者改善生活质量，缓解了紧张的医患关系，提高了患者对护理服务的满意度，应用价值优异，于临床中进行推广的意义较为深远。

[参考文献]

[1]  吴丽华，杨海霞.综合护理干预对2型糖尿病患者足部健康行为的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3873-3874.

[2]  胡晓晓，李茂全，姜金霞.持续冲洗负压封闭引流联合光子治疗在糖尿病足溃疡的疗效及护理[J].介入放射学杂志，2018，27（7）：672-676.

[3]  曹芳，李少英.社区延续护理干预对糖尿病足溃疡患者生活质量改善效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：13-14.

[4]  万芹，张鸿颖.下肢动脉介入技术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（28）：40-41.

[5]  庄永，陈锡中，陈健桂，等.负压封闭引流、臭氧水冲洗联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗糖尿病足溃疡创面的疗效研究[J].临床医学工程，2018，25（2）：163-164.

（收稿日期：2018-09-23）